丘脑出血后长期昏迷不醒,可能与脑损伤程度、神经功能恢复情况、并发症、康复措施及个体差异等有关。促进清醒需要综合多种方法,包括药物治疗、物理治疗、神经刺激等。 1.脑损伤程度:丘脑出血可能造成严重的脑组织损伤,影响意识恢复。需要通过影像学检查评估损伤范围和程度。 2.神经功能恢复:神经细胞的修复和再生是一个缓慢的过程。可使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B1、胞磷胆碱钠等,促进神经功能恢复。 3.并发症:长期昏迷可能并发肺部感染、压疮等,影响康复。要积极控制并发症,保证身体处于良好状态,为意识恢复创造条件。 4.康复措施:除高压氧、针灸外,还可尝试经颅磁刺激、正中神经电刺激等物理治疗方法。 5.个体差异:每个人的恢复能力不同,需要耐心和持续的康复治疗。 对于丘脑出血后昏迷不醒的患者,需要综合考虑多方面因素,采取多种治疗和康复手段,并密切观察病情变化。家属也要给予患者充分的关爱和支持,期待患者逐渐恢复意识。

丘脑出血,一般是比较危险的。主要靠康复了。

脑出血这个没有特效疗法.只能按照下列原则:一,治疗原则降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成;降低增高了的血压以防止进一步出血.二,常规治疗(一)一般处理1.保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血.2.保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.适当给氧,以间歇吸用为宜.3.保持营养和水电解质平衡,起病初1~2日内昏迷病人可给予适量静脉补液.24~48小时后如意识有好转,吞咽无障碍者可试进流质,少量多餐,否则应予鼻饲保持营养.脑出血,脑水肿时,每日入液量一般不宜超过2500ml.(二)控制脑水肿,降低颅内压1.20%甘露醇250ml静脉滴注,20~30分钟内滴完,每6~8小时1次.滴注后4小时内如尿量少于250ml时,需慎用或停用,应检查肾脏情况.2.10%甘油500ml静脉滴注,每日1~2次.该药起效较慢,但持续时间较长,且无反跳作用.(三)控制高血压降低增高的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0~21.3/12.0~13.3kPa(150~160/90~100mmHg)为宜.收缩压超过26.6kPa(200mmHg)时,可适当给予降压药物,常用利血平0.5~1mg,肌肉注射.(四)止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用.常用的药物有6-氨基己酸,安络血,仙鹤草素等.(五)预防及治疗并发症重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染.放置潴留导尿管者,每4小时放尿1次,每日用1:5000高锰酸钾或1:2000呋哺西林冲洗膀胱.如昏迷时间较长或已并发肺炎,泌尿系感染时,应给予相应的抗生素治疗.瘫痪肢体应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩.三,手术治疗(一)小脑出血血肿超过15ml或直径超过3cm,有脑干或第四脑室受压,第三脑室及侧脑室扩大或出血破人第四脑室者,应尽早手术治疗.(二)壳核-内囊出血,经内科疗法后病情进一步恶化,颅内压继续增高或有脑疝形成趋势的病例应手术治疗.

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