去皮质强直和去大脑强直是两种不同的神经状态,涉及大脑损伤的部位和程度不同,表现及机制也有差异,治疗方法亦有所区别。包括损伤部位、肌肉紧张程度、姿势表现、反射情况、对生命的影响等。关爱自己,从关注健康开始。身体不适时,请及时就医,并在医生指导下合理用药。
1.损伤部位:去皮质强直主要是大脑皮质广泛损害,而去大脑强直是中脑红核与下丘结构联系中断。
2.肌肉紧张程度:去皮质强直上肢屈曲,下肢伸直;去大脑强直则四肢均伸直。
3.姿势表现:去皮质强直呈“上肢屈曲内收,腕及手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲”;去大脑强直呈“角弓反张”。
4.反射情况:去皮质强直对疼痛刺激有逃避反应,去大脑强直则无。
5.对生命的影响:去大脑强直病情往往更重,常提示预后不良。
6.治疗方法:主要针对原发病治疗,如控制颅内压增高、改善脑循环等。常用药物有甘露醇降低颅内压,胞磷胆碱营养神经,尼莫地平改善脑循环等。但药物治疗需遵医嘱。
总之,去皮质强直和去大脑强直是严重脑部病变的表现,需要及时诊断和治疗,以改善预后。

"你好,属于醒状昏迷一种,是“觉醒状态”存在,“意识内容”丧失的一种特殊的意识障碍去大脑僵直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进,是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射,主要是由于中脑水平切断脑干以后,来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断,网状抑制系统的活动降低,易化系统的作用因失去对抗而占优势,导致伸肌反射的亢进。脑干前庭神经核对伸肌反射具有易化影响,损毁这一对神经核则僵直现象立即减弱。如同时破坏中脑网状结构,取消了易化影响,则僵直完全消失。目前的这种情况建议采用中医药物中医针灸治疗,可以起到非常好的效果,症状明显的话,可以暂时使用西药来缓解。"
"去脑强直也叫去大脑强直,是因病变损害,使大脑与中脑和桥脑间的连系中断,造成脑细胞损伤,出现脑代谢障碍,强直原因主要是兴奋性氨基酸对脑细胞的兴奋性损伤。其主要表现为四肢强直性伸展,上臂内收并旋内,前臂伸直并过分旋前,髋内收、内转,膝伸直,颈后仰呈角弓反张。病人常呈深昏迷状态,伴有呼吸不规律及全身肌肉抽搐,得不到及时治疗病人长期抽搐,很快转为植物人,而这种抽搐与癫痫的抽搐很类似,但如果用治疗癫痫的方法是不起作用的大脑强直常见于心脏骤停,重症脑出血昏迷期,病毒性脑炎及其他原因引起的严重脑细胞损伤等。主要治疗是用中药控制兴奋性氨基酸对脑细胞的兴奋性损伤,我们使用中药治疗此类病人很有效。强直症状很快会控制稳定,病情得到改善。"
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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