血压高且出现冠心病导致的心绞痛,需要综合考虑多种因素,如疾病原理、治疗方法、日常注意事项、用药选择及定期复查等。 1.疾病原理:冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。血压高会加重血管损伤,增加冠心病风险。 2.治疗方法:包括药物治疗(如阿司匹林、他汀类药物、ACEI 或 ARB 类药物等)、介入治疗(如支架置入)和手术治疗(如冠脉搭桥术)。 3.日常注意事项:保持健康生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、避免劳累和情绪激动。 4.用药选择:除了常用的降压药和缓解心绞痛的硝酸甘油,还可能用到硝苯地平、美托洛尔等。但用药务必遵医嘱。 5.定期复查:定期监测血压、血脂、血糖,复查心电图、心脏彩超等。 总之,对于血压高且伴有冠心病心绞痛的情况,要积极治疗,改善生活方式,定期复查,以控制病情,提高生活质量。

冠心病是一种生活方式病。除了年龄和遗传因素外,影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。血脂异常与饮食有关,所以要少吃动物性脂肪,同时要戒烟,加强锻炼,控制体重,平和心态,疏导不良情绪。 目前,针对冠状动脉粥样硬化还没有有效的药物治疗方法,服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂不失为缓解心绞痛最有效的方法,但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。上世纪50年代是以保守治疗为主,针对症状使用药物,心梗的死亡率在40%—50%;到了60年代,由于监控设备的使用,对病人的抢救更及时,心梗的死亡率有所降低;70年代心脏搭桥手术的成功是治疗冠心病的一大进步;此后的七八十年代,经皮穿刺冠状动脉成形术以及支架扩张技术,都可以及时挽救心梗患者的生命,但是还有20%以上的病人会出现冠状动脉再狭窄;现在,通过使用带药的支架,可以防止血管壁增生以及血栓生成,再狭窄的可能性只有2%—8%;同时搭桥手术也有很大的发展,使用动脉血管搭桥后,95%的血管保持5年以上的通畅,85%保持10年以上。治疗手段的进步是一方面,关键还依赖于,发生心梗,早送医院.冠心病有5道防线。首先是防发病,要“防患于未然”;第二要防事件,冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中(俗称中风)等严重事件;第三要防后果,发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救,防止往更坏的方向发展;第四是防复发,防止心梗、脑卒中等复发;最后是防心力衰竭,反复发作心梗,心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这5道防线,会有更多的人拥有一颗充满活力的心。

合理膳食可概括为两句话:一、二、三、四、五。红、黄、绿、白、黑。一是指每日一袋牛奶。二是指每日250克左右碳水化合物。三是指每日三份高蛋白食品(一份相当于一两瘦肉;二两豆腐;一个大鸡蛋;半两黄豆;二两鱼虾或二两鸡鸭。)。四是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱。五是指每日500克蔬菜和水果。红是指红葡萄酒:每日饮50~100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻中老年人患动脉粥样硬化。但酒还是越少越好。黄是指黄色蔬菜:如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜富含胡萝卜素,能在体内转化成维生素A。绿是指绿茶:饮料中茶最高雅。绿茶含有茶多酚最多,有较强的抗氧自由基,抗动脉硬化和防癌作用。白是指燕麦粉及燕麦片:燕麦含有比大米、小麦更丰富的蛋白质和赖氨酸,能降低血胆固醇、甘油三酯。黑是指黑木耳:黑木耳具有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。二.适量运动“阳光、空气、水和体育运动,这是生命和健康的源泉。”一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛这种无氧代谢运动,而提倡步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操、太极拳等有氧代谢运动。运动要坚持的三个原则:有恒、有序、有度。即长期规律地、循序渐进地、量力而行地适度运动。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。“三”指每天步行约三公里,时间在30分钟以上。“五”指每周要运动五次以上,只有规律性运动才能有效果。“七”指运动后心率加年龄约为170,这样的运动量属中等度。三.戒烟限酒“吸烟有害健康”。为了您的健康,家人幸福,请戒掉吸烟不良习惯。戒烟能否成功,取决于吸烟者的知、信、行态度,即毅力和决心。当戒烟有困难时,将吸烟量控制在每日5支以下,其相对危险度明显降低。酒对心血管有双向调节作用,适量饮酒是有益的,但决不能酗酒。四.心理平衡“知足常乐”。保持良好快乐的心情可以抵抗机体内外环境中的各种不利因素,有利于身体健康。在所有保健措施中,心理平衡是最关键的一项。健康的心理是:心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人、四肢勤快、生活规律、爱劳动、爱运动
实际上,冠心病做哪项检查是有规律的。首先一定要找医生看,医生看就是根据患者的一些临...
马礼坤 主任医师 安徽省立医院
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