胸闷气短心痛，彩超后如何选择治疗方式

胸闷气短心痛可能由多种原因引起，如心脏疾病、呼吸系统问题、心理因素、贫血、内分泌失调等。治疗方式的选择需综合考虑病因、病情严重程度等因素。 1.心脏疾病：如冠心病、心肌病等，可能需要药物治疗，如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物等，以抗血小板聚集、调节血脂、扩张血管。严重时可能需要手术，如心脏搭桥术。 2.呼吸系统问题：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，可能先使用支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素等药物治疗。若病情严重影响呼吸功能，可能考虑手术改善通气。 3.心理因素：焦虑、抑郁等导致的躯体症状，可能需要心理治疗和抗焦虑抑郁药物（氟西汀、舍曲林）。 4.贫血：查明贫血原因，如缺铁性贫血补充铁剂（硫酸亚铁），巨幼细胞贫血补充叶酸、维生素 B₁₂。 5.内分泌失调：如甲状腺功能异常，需调整甲状腺激素水平。 总之，出现胸闷气短心痛应及时就医，明确病因，在医生的指导下选择合适的治疗方式，严格遵医嘱用药。

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建议手术治疗三尖瓣下移病例预后也有较大差异,临床上呈现重度紫绀者约80％在10岁左右死亡,而轻度紫绀者则仅5％在10岁左右死亡.呈现充血性心力衰竭后大多在2年内死亡,约3％的病例发生猝死.常见的死亡原因为充血性心力衰竭,心律失常,缺氧或肺部感染.成年病人则常死于反复栓寒,脑血管意外和脑脓肿,大多数病人在20岁前死亡,平均死亡年龄为20岁.　　（一）手术治疗适应证患者有乏力,心悸,气急,心律失常,紫绀,心力衰竭等症状.在心房水平没有右向左分流的病例,其右心衰竭尤其严重和顽固.相反,在合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损的病例中,则因右向左分流而出现明显紫绀,右心衰竭症状较轻,活动能力仍显著受限.上述有右心衰竭或紫绀的病员均为手术适应证,诊断明确后应施行手术治疗.　　（二）术前准备与术后处理　　1.术前应用强心,利尿治疗,减轻肝肿大,腹水等右心衰竭症状.　　2.患者肝脏肿大,淤血引起肝功能损害,凝血酶原时间延长.术前需用维生素Ｋ和凝血酶原复合物等加以治疗.1.Glenn手术即上腔静脉-右肺动脉吻合术.可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行根治手术的幼儿.此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,患者常因心律失常而死亡.　　2.瓣膜替换术体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌.选用适当的人造瓣膜.为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔.合并的心房间隔缺损同期缝闭.三尖瓣下移的病员,由于右心房极度扩大,血流缓慢,容易形成血栓.在替换三尖瓣时,生物瓣有中央血流通道,血流动力学功能优于机械瓣.且右心室收缩期压力不高,置于三尖瓣位置生物瓣膜寿命明显高于左心生物瓣膜,可作为瓣膜替换术的首选瓣膜.　　3.瓣膜成形术用多根褥式穿有Teflon毡片将下移的隔瓣叶和后瓣叶根部附着区固定到三尖瓣环上,从而缩小扩大的瓣环,消除房化的心室.为了避免发生传导束阻滞,可用后瓣作成形术,以带垫片双头针线,自膈后瓣交界至后前瓣交界处作两排平行缝合,相距3～4mm加垫片收缩缝合后结扎,缩小三尖瓣瓣环,以两指宽为客观标准.利用发育正常的前瓣叶恢复三尖瓣的关闭功能.这种手术保留自然瓣膜,消除人工瓣膜潜在危险,但只能用于三尖瓣前瓣叶发育正常的病例中,术后仍有一定程度关闭不全.术后仍须积极作内科治疗,控制心力衰竭和心律紊乱,密切观察血清钾,钠,氯化物测定和心电图改变,及时补充氯化钾.术后注意保持引流管通畅,采取输入纤维蛋白原,新鲜血等措施止血.术后紫绀消失,肝脏缩小,腹水消失,心影也明显缩小,疗效满意.

　三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形.本病三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣叶和后瓣叶下移,常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位,前瓣叶的位置多正常,因而右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,与右心房连成一大心腔,是为"心房化的右心室",其功能与右心房相同；畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"功能性右心室",起平常右心室相同的作用,但心腔相对地较小.手术治疗适应证：患者有乏力,心悸,气急,心律失常,紫绀,心力衰竭等症状.在心房水平没有右向左分流的病例,其右心衰竭尤其严重和顽固.相反,在合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损的病例中,则因右向左分流而出现明显紫绀,右心衰竭症状较轻,活动能力仍显著受限.上述有右心衰竭或紫绀的病员均为手术适应证,诊断明确后应施行手术治疗.

　　建议手术治疗三尖瓣下移病例预后也有较大差异,临床上呈现重度紫绀者约80％在10岁左右死亡,而轻度紫绀者则仅5％在10岁左右死亡.呈现充血性心力衰竭后大多在2年内死亡,约3％的病例发生猝死.常见的死亡原因为充血性心力衰竭,心律失常,缺氧或肺部感染.成年病人则常死于反复栓寒,脑血管意外和脑脓肿,大多数病人在20岁前死亡,平均死亡年龄为20岁.　　（一）手术治疗适应证患者有乏力,心悸,气急,心律失常,紫绀,心力衰竭等症状.在心房水平没有右向左分流的病例,其右心衰竭尤其严重和顽固.相反,在合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损的病例中,则因右向左分流而出现明显紫绀,右心衰竭症状较轻,活动能力仍显著受限.上述有右心衰竭或紫绀的病员均为手术适应证,诊断明确后应施行手术治疗.　　（二）术前准备与术后处理　　1.术前应用强心,利尿治疗,减轻肝肿大,腹水等右心衰竭症状.　　2.患者肝脏肿大,淤血引起肝功能损害,凝血酶原时间延长.术前需用维生素Ｋ和凝血酶原复合物等加以治疗.（三）手术方法有三种　　1.Glenn手术即上腔静脉-右肺动脉吻合术.可减轻右心负荷,减少右至左的分流,增加动脉血氧含量,改善症状,减轻紫绀,但是一种姑息性手术,并没有解决畸形,常应用于有严重紫绀,不宜施行根治手术的幼儿.此手术近期效果尚好,但远期疗效不佳,患者常因心律失常而死亡.　　2.瓣膜替换术体外循环下切开右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳头肌.选用适当的人造瓣膜.为了避免损伤心脏传导系统,把人工瓣膜在前面缝在房室环上,而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上,使冠状窦开口移至室腔.合并的心房间隔缺损同期缝闭.三尖瓣下移的病员,由于右心房极度扩大,血流缓慢,容易形成血栓.在替换三尖瓣时,生物瓣有中央血流通道,血流动力学功能优于机械瓣.且右心室收缩期压力不高,置于三尖瓣位置生物瓣膜寿命明显高于左心生物瓣膜,可作为瓣膜替换术的首选瓣膜.　　3.瓣膜成形术用多根褥式穿有Teflon毡片将下移的隔瓣叶和后瓣叶根部附着区固定到三尖瓣环上,从而缩小扩大的瓣环,消除房化的心室.为了避免发生传导束阻滞,可用后瓣作成形术,以带垫片双头针线,自膈后瓣交界至后前瓣交界处作两排平行缝合,相距3～4mm加垫片收缩缝合后结扎,缩小三尖瓣瓣环,以两指宽为客观标准.利用发育正常的前瓣叶恢复三尖瓣的关闭功能.这种手术保留自然瓣膜,消除人工瓣膜潜在危险,但只能用于三尖瓣前瓣叶发育正常的病例中,术后仍有一定程度关闭不全.术后仍须积极作内科治疗,控制心力衰竭和心律紊乱,密切观察血清钾,钠,氯化物测定和心电图改变,及时补充氯化钾.术后注意保持引流管通畅,采取输入纤维蛋白原,新鲜血等措施止血.术后紫绀消失,肝脏缩小,腹水消失,心影也明显缩小,疗效满意.