对于 76 岁青光眼且视神经萎缩严重、多次手术效果不佳的患者,是否适合再次手术需要综合多方面因素考量,包括患者身体状况、青光眼类型和严重程度、视神经萎缩进展情况、眼部其他并发症以及手术风险和预后等。 1. 患者身体状况:高龄患者身体机能可能较弱,能否耐受手术及术后恢复是重要考量因素。若存在严重的心脑血管疾病、糖尿病控制不佳等,手术风险会增加。 2. 青光眼类型和严重程度:不同类型的青光眼,如开角型和闭角型,治疗方法和预后有所不同。严重程度也会影响手术效果。 3. 视神经萎缩进展情况:如果视神经萎缩仍在快速进展,手术可能难以有效阻止视力进一步下降。 4. 眼部其他并发症:如白内障、视网膜病变等,会增加手术复杂性和影响预后。 5. 手术风险和预后:多次手术可能导致眼部组织粘连,增加再次手术的难度和风险,且预后可能不理想。 综合来看,对于这类患者,需要眼科医生进行详细的眼部检查和评估,权衡手术的利弊,与患者及家属充分沟通后,再决定是否进行手术。

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毛真 主治医师 中山大学中山眼科中心
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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吕林 主任医师 中山大学中山眼科中心