血管性痴呆是由于脑血管病变导致的认知功能障碍。治疗药物包括改善脑循环药物、神经保护药物、胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、抗精神症状药物等。 1.改善脑循环药物:如尼莫地平,能扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑部血液循环。 2.神经保护药物:像奥拉西坦,有助于促进大脑代谢,保护神经细胞。 3.胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐可增加胆碱能神经传递,改善认知功能。 4.兴奋性氨基酸受体拮抗剂:美金刚能调节谷氨酸能神经传递,减轻神经损伤。 5.抗精神症状药物:若患者出现精神症状,可使用利培酮,但需谨慎使用,注意副作用。 血管性痴呆的治疗需要综合考虑,药物治疗只是其中一部分。同时,家人的关心和照顾、康复训练等也非常重要。患者应在医生的指导下规范治疗,定期复查。

因血管病导致脑梗塞造成的痴呆,包括高血压性脑血管病.痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后,个别人也可发生在一次严重中风后.梗塞灶一般较小,但效应可累加.一般在晚年起病,包括多发脑梗塞性痴呆.由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆. 遗憾的是,迄今为止治疗老年性痴呆仍无良策,但随着直接针对老年性痴呆的大量研究的开展,有效的药物治疗正成为可能.目前国内外市场上已有或即将面市的药物主要是胆碱能药物,常见的主要是胆碱酯酶抑制剂.在此作一简要介绍. 他克林(商品名派可致)是第一个被批准用于老年性痴呆治疗的药物,但是该药的肝脏毒性较大,现已逐渐退出临床使用. 多奈哌齐(商品名安理申)与他克林相比更为安全有效,因而得到广泛使用.由于该药半衰期长,每日服用一次即可,临床试验提示5~10毫克/日为有效剂量,一般建议在晚上睡前服,但对失眠的病人则建议白天服药. 重酒石酸卡巴拉汀(商品名艾斯能)即将在国内上市.国内外临床实验也提示该药对痴呆患者的认知症状及日常活动能力具有一定的改善作用,且副作用少.

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