心包积液是否有生命危险取决于积液量、积液形成速度、病因、患者基础健康状况以及是否及时治疗等。其发病症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、乏力、水肿等。 1. 呼吸困难:这是最常见的症状,积液增多导致心脏受压,影响心肺功能,使呼吸变得困难。 2. 胸痛:多为锐痛或钝痛,可能与心包炎症刺激有关。 3. 心悸:心脏跳动节律异常,患者可感到心慌不适。 4. 乏力:身体能量供应不足,容易感到疲倦无力。 5. 水肿:常见于下肢,是由于静脉回流受阻,液体在组织间隙积聚。 总之,心包积液的危害不可小觑,一旦出现上述症状,应及时就医,通过心电图、心脏超声等检查明确诊断,并采取相应的治疗措施,如药物治疗、心包穿刺引流等。治疗药物包括呋塞米、螺内酯、地高辛等。同时,患者需注意休息,避免劳累和感染。

病情分析:心包积液常见症状临床表现 一、症状 轻症可无症状,故易被忽视,但一般多呈如下的表现。 (一)全身症状 根据病因及个体反应不同,全身症状差异较大。感染性心包炎者,多有毒血症状,如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻,肿瘤性者可无发热。 (二)心前区疼痛 主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。疼痛部位在心前区或胸骨后,亦可向左臂、左肩、左肩胛区或上腹部放散。呈尖锐的剧痛或沉重的闷痛、可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。心包膜脏层无痛觉神经,只有在左侧第五、六肋间水平面以下的壁层心包膜有痛觉纤维,所以当心包炎累及该部或并有膈胸膜炎时方出现疼痛,急性非特异性心包炎常伴胸膜炎,疼痛特著。结核性及尿毒症性心包炎时,疼痛较轻。 (三)心包积液压迫症状 心包填塞时,因腔静脉瘀血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等,肺瘀血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。大量心包积液压迫气管可产生激惹性咳嗽,如压迫肺或支气管可使呼吸困难加重。喉返神经、膈神经受压时可分别出现声音嘶哑、呃噎症状,食管受压则可有吞咽困难。 二、体征 (一)心包摩擦 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征,两层心包膜因发炎表面粗糙并有纤维蛋白渗出,心脏搏动时,互相摩擦而产生,摩擦音常出现于胸骨在缘第三、四、五肋间隙,也可满布心前区,坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感。通常持续时间短暂,它可存在数小时,数天、少数可达数周,当心包积液增多,使两层心包分开时,摩擦音可减弱甚至消失。 (二)心包积液 心包积液量超过300ml或积液发生较迅速时,可出现下列体征: 1.心包积液本身体征 心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位改变,如坐位时下界增宽,平卧时心底部第二、三肋间增宽,心尖搏动位于心浊音界内减弱或消失。心音遥远,心率增快。有时在胸骨左缘第三、四肋间隙听到舒张早期附加音,亦称心包叩击音,与第一、二心音构成三音心律,此因心室舒张受限,进入心室血流突然受阻,形成旋涡冲击心室壁所产生。 2.心包填塞征 急性心包填塞时,心搏出量明显下降,心率加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压减少,严重者可出现休克。慢性心包填塞时,静脉淤血征象明显,可有颈静脉怒张而搏动不显,且在吸气期更明显(Kussmaul征),肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大伴压痛及腹水,下肢浮肿;可发现奇脉,即吸气时脉搏减弱或消失,呼气时脉搏增强或重视,听诊血压时,可发现呼气期收缩压较吸气期高出1.33kpa以上。 3.左肺受压征 心包积液多从横膈上的心包腔先开始积聚,而后充满胸骨后的心包腔大量心包积液时,膨胀的心包腔可压迫肺及支气管,体检时可发现左肓胛的内下方有一浊音区,并伴有语颤增强及支气管性呼吸音,亦称Ewart氏征。
你好临床表现视病因不同而异,心包积液量少者可无症状或症状轻微,且易被原发病的症状所掩盖,感染性者多有发热出汗乏力食欲缺乏等全身症状,结核性者常起病缓慢,有午后潮热盗汗消瘦衰弱等,化脓性者起病急骤,常有寒战高热大汗衰弱等中毒症状;

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