岁患者原在高原地区工作22年前被确诊为原..._即问即答

岁患者原在高原地区工作22年前被确诊为原... 疾病：原发性高血压提问于 2016-01-29 15:36: 病情描述：

岁患者原在高原地区工作22年前被确诊为原发性高血压服药过程中收缩压最高达到过170mmHg舒张压最高达到110mmHg平时多保持在140/94mmHg左右此时患者感到最舒服9年前退休定居成都22年来服用的高血压药物依次为复方罗布麻片、硝苯地平片、硝苯地平缓释片、卡托普利等换药原因多为前一药物使用过程中逐渐不能控制血压在正常范围大约在两年多前改服复方利血平氨苯蝶啶片使用该药血压基本控制在120—140/70—80mmHg但有时也偏低至110/70或以下此时患者就会感到头痛或头昏2个多月前巳将药量减为一日一次一次1/4—1/3片约3个多月以前患者出现了以下症状:1、有时睡觉时间稍长（无论是早上还是午休）就会感到头痛（顶部或双侧）有时还被痛醒而此时量血压往往偏低有时也正常2、有时感头昏3、有时出现阵发性、无定点的、一过性的头皮血管痉挛性疼痛家族中有人患高血压和脑血管意外高血压复发诱因多为感冒、情绪因素咨询:1、患者的上述症状发生的可能原因是什么？2、以上症状的出现是否与长期服用复方利血平氨苯蝶啶有关？3、是否需换服降压药或加服其它相关药物？如需改用降压药敬请指导服用哪种药物为好？谢谢指教

回答5
患者年龄较大长期的高血压会造成脑动脉硬化脑供血不良.在这种情况下血压不适宜降得过低大概保持在140/90左右才能有效地保证脑部的正常供血.血压低的话就容易引致脑缺血和脑血管痉挛.这患者就是这种情况.以上症状的出现不一定与长期服用复方利血平氨苯蝶啶有关而是一定要控制血压不能降得过低以免发生缺血性中风.可考虑用改善脑血管硬化和供血不良的药物如脑络通胶囊.最好还是到医院检查诊治.
李希弘 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长消化内科，呼吸内科常见病的诊治
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回答4
你好!是血压低的原因建议你停止使用服用卡托普利或是圣通平。
谷印亮 医师理疗科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：颈肩腰腿疼。
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回答3
。你好!是血压低的原因建议你停止使用服用卡托普利或是圣通平。
张从 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：一直在内科做临床医生，具有丰富的临...
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回答2
你好!是血压低的原因建议你停止使用服用卡托普利或是圣通平
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
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回答1
1、患者的上述症状发生的可能原因是什么？这种问题在临床上比较常见而且多见于血压特别高的病人因为血压太高身体起初无法适应经过自身的调节平和把血压的平衡点调节到比较高的位置故血压稍高于正常往往舒适低了反儿可能出现低血压症状甚至如患者的脑共血不足表现（也可以有其他脏器共血不足）2、以上症状的出现是否与长期服用复方利血平氨苯蝶啶有关？这个药物并不规范含有淘汰药物但就我个人认为如能控制血压到正常范围如无靶器官受损只要能控制血压病人依从性高就都可以3、是否需换服降压药或加服其它相关药物？如需改用降压药敬请指导服用哪种药物为好？这个问题上面也回答了我说一点虽然在血压正常时出现了不适但仍应该调整血压到正常值因为血压每超过正常值20/10mmhg心脑血管事件风险增加一倍但患者血压正常时脑共血不足事实存在故建议逐渐降低血压如一个月内控制在150/90左右再一个月后降145/85....
崔立静 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：内科诸病，尤其是风湿免疫疾病。
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