目前治疗神经根型颈椎病的药有:根痛平筋骨痛消丸颈腰骨康丸也可以牵引按摩颈椎病病因病机:中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中.如《素问.逆调论》说:“骨痹是人当挛节也.....人之肉苛者虽近衣絮犹尚苛也是谓何疾?曰:荣气虚卫气实也荣气虚则不仁卫气虚则不用荣卫俱虚则不仁不用肉如故也人身与志不相者曰死.“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似.总之其病应从以下几个方面认识:(1)痹症型:1、年老体虚腠理空虚气血衰少筋骨失于濡养风寒湿邪骤袭痹阻经络气滞血瘀引起酸痛不仁症状.2、寒湿型:肝肾亏虚筋骨衰退此为本病的主要原因.肾藏精主骨.肝藏血主筋.随着年纪的增长人体脏气衰退筋骨虚寒筋骨也会出现功能障碍引起各种症状.(2)眩晕型1、肝阳上亢型:肝肾素虚肝阳偏亢肝风上扰以致头部胀痛眩晕失眠.2、气血亏虚型:思虑过度暗伤心脾气血不足不能濡养于脑故发眩晕食少体倦等.3、谈湿中阻型:恣食甘肥劳倦太过伤于脾胃或内伤7情肝脾失调脾失健运以致聚湿生痰痰湿中阻清阳不升浊阴不降发为眩晕.(3)痿症型:肝肾久虚督脉受损瘀阻血脉致诸阳失宣筋骨痿弱肢体痿废.(4)落枕型中年以后体质渐弱肝肾渐亏如兼有气血亏损或外伤劳损等因素则可致筋骨骨失养风寒湿邪侵入痹阻经络发为颈部疼痛不适.西医认为:颈椎病是一种常见的老年性疾病随着年龄增长人体的椎间盘逐渐退变出现纤维环弹力减退椎间隙狭窄椎体边缘骨质增生椎关节失稳黄韧带肥厚变性钩突关节培生及小关节的继发性改变.这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形狭窄、直接刺激压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害并引起相应的临床表现.颈椎病的影响虽然很大但中医通过辨症论治是可以治疗的只要没有手术指症的建议用保守疗法治疗可以服用颈腰骨康丸颈复康冲剂根痛平来治疗.西医对颈椎病的认识及分型:(一)临床表现1、颈型颈椎病症状:颈项疼痛强直整个肩背部疼痛僵硬感头部屈曲、转动受限.呈斜颈姿势.回头时颈项和躯干必须共同旋转.少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛以及胀麻等症状但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧.建议用颈复康冲剂颈腰骨康丸治疗.2、神经根型:颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变刺激、压迫脊神经根引起感觉、运动功能障碍.又分为急性、慢性两种.症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主.患侧上肢可出现明显根性症状如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状.当咳嗽、深呼吸时均可诱发患肢症状阵发性加剧.体征:(1)颈部运动受限病变棘突旁压痛伴患者放射痛.(2)椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性.(3)腱反射改变:C4-5病变
治疗请注意:一是少用西药(包括封闭针)多是含有激素的止痛药副作用较大用多了会得骨质疏松症;2是不要把治疗的希望寄托在理疗(按摩、针灸、拔火罐、牵引等)上这些个方法不治病是暂时的缓解疼痛但过一段时会加重病情最终是多花钱不起任何作用;3是任何时候不要动手术一动人就报废了因为并发症多、后遗症多、易复发一亘复发此病将不治;.建议多用中草药来治疗治标治本.好的对路的中草药病不超过一年3个月左右就可以治好且除根.如果你没有心脏病、高血压、糖尿病请与我联系进一步探讨确定治疗方案.
颈椎病(一)牵引1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用.2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引.(1)姿位:体位可采取坐位或卧位为了方便多取稳当的靠坐位使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°避免过伸.要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位忌前屈牵引.(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大可自患者自身体重的1/10至1/5多数用6-7kg开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉但无特殊不适如这种感觉不明显重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合一般牵引重量较大时持续时间较短牵引重量较小时持续时间较长.(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次也有每日3次者10-20天为一疗程可持续数个疗程直至症状基本消除.(4)如坐位牵引疗效不著或患者症状较重或体弱不耐久坐时可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟然后再作牵引每天牵引总时间可达1O-14小时.(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引被认为有利于放松肌肉改善局部血液循环.一般是牵引2分钟放松或减小牵引重量1分钟反复进行半小时左右.(2)推拿1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累气血失和加上外感风寒、阻滞经络所致推拿治疗可以调和气血桂风散寒疏筋通络从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病.对于脊髓型颈椎病传统不主张进行推拿治疗认为有可能加重脊髓损害严禁旋扳手法.2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合切忌粗暴常用手法程序如:(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法然后在颈肩部的督脉、手3阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型应包括头、脸部的百会、太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法、叩击、拍法作结束.(2)施行旋扳手法时先嘱患者向一侧旋转颈部施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意:1)旋转角度不可过大.2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声.3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法.(3)理疗理疗能改善局部血液循环放松痉挛肌肉缓解症状.方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS间动电疗电脑中频)、超声波、磁疗等.(4)运动疗法1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动活跃颈椎区域血液循环消除淤血水肿同时牵伸颈部韧带放松痉挛肌肉从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉增强其对疲劳的耐受能力改善颈椎的稳定性从而巩固治疗效果防止反复发作.2.适应证和禁忌证各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效.症状急性发作期宜局部休息不宜增加运动刺激.有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动特别是颈椎后仰运动应禁忌.椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢幅度要适当控制.(5)神经阻滞疗法椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术是有效的治疗方法反复单次阻滞或置管连续注药都能收到很好的效果.单次阻滞每周两次5次为一疗程.硬膜外腔置管者可每日注药一次每5次为一疗程.星状神经节阻滞术对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞).常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果但多不能维持长久的疗效故须反复施术以巩固效果至少须连续治疗2~4个疗程.(6)药物治疗颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等.中药也常应用.(7)心理治疗(8)日常生活活动指导1.枕头与睡眠:枕头中央应略凹进高度为12~16cm颈部应枕在枕头上不能悬空使头部保持略后仰.习惯侧卧位者应将使枕头与肩同高.睡觉时不要躺着看书也不要长时间将双手放在头上方.2.避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者在洗脸、刷牙、饮水、写字时要避免颈部过伸过屈活动.3.某些日常活动应该停止:在患病期间应停止做某些过度活动颈椎的活动如擦高处的玻璃.
颈椎波一)牵引1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用.2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引.(1)姿位:体位可采取坐位或卧位为了方便多取稳当的靠坐位使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°避免过伸.要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位忌前屈牵引.(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大可自患者自身体重的1/10至1/5多数用6-7kg开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉但无特殊不适如这种感觉不明显重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合一般牵引重量较大时持续时间较短牵引重量较小时持续时间较长.(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次也有每日3次者10-20天为一疗程可持续数个疗程直至症状基本消除.(4)如坐位牵引疗效不著或患者症状较重或体弱不耐久坐时可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟然后再作牵引每天牵引总时间可达1O-14小时.(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引被认为有利于放松肌肉改善局部血液循环.一般是牵引2分钟放松或减小牵引重量1分钟反复进行半小时左右.(2)推拿1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累气血失和加上外感风寒、阻滞经络所致推拿治疗可以调和气血桂风散寒疏筋通络从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病.对于脊髓型颈椎病传统不主张进行推拿治疗认为有可能加重脊髓损害严禁旋扳手法.2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合切忌粗暴常用手法程序如:(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法然后在颈肩部的督脉、手3阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型应包括头、脸部的百会、太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法、叩击、拍法作结束.(2)施行旋扳手法时先嘱患者向一侧旋转颈部施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意:1)旋转角度不可过大.2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声.3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法.(3)理疗理疗能改善局部血液循环放松痉挛肌肉缓解症状.方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS间动电疗电脑中频)、超声波、磁疗等.(4)运动疗法1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动活跃颈椎区域血液循环消除淤血水肿同时牵伸颈部韧带放松痉挛肌肉从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉增强其对疲劳的耐受能力改善颈椎的稳定性从而巩固治疗效果防止反复发作.2.适应证和禁忌证各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效.症状急性发作期宜局部休息不宜增加运动刺激.有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动特别是颈椎后仰运动应禁忌.椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢幅度要适当控制.(5)神经阻滞疗法椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术是有效的治疗方法反复单次阻滞或置管连续注药都能收到很好的效果.单次阻滞每周两次5次为一疗程.硬膜外腔置管者可每日注药一次每5次为一疗程.星状神经节阻滞术对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞).常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果但多不能维持长久的疗效故须反复施术以巩固效果至少须连续治疗2~4个疗程.(6)药物治疗颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等.中药也常应用.(7)心理治疗(8)日常生活活动指导1.枕头与睡眠:枕头中央应略凹进高度为12~16cm颈部应枕在枕头上不能悬空使头部保持略后仰.习惯侧卧位者应将使枕头与肩同高.睡觉时不要躺着看书也不要长时间将双手放在头上方.2.避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者在洗脸、刷牙、饮水、写字时要避免颈部过伸过屈活动.3.某些日常活动应该停止:在患病期间应停止做某些过度活动颈椎的活动如擦高处的玻璃.
针对不同的致病原因采取对症措施是最根本的改善方法。各种有针对性的非手术疗法均有明显...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
老龄化以及长期不良姿势及负重等原因会导致髓核的突出或脱出、钩椎关节的骨刺形成以及相...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
二者的主要区别在于病因及其导致的特征性症状不一样。脊髓型颈椎病主要是因为由颈椎间盘...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
可以治愈的。神经根型颈椎病一般预后良好,治愈后少见复发,并发症亦少见。但可因病情较...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
神经根型颈椎病是颈椎病最常见的一种类型,多是因为单侧或双侧脊神经根受刺激或受压而造...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院
根据病因不同及病人自身状况不同需采用不同的检查方案来进行诊断及鉴别诊断。常见的需采...
李佛保 主任医师 中山大学附属第一医院