如何诊断与治疗臂丛神经损伤

臂丛神经损伤是一种较为常见的周围神经损伤，诊断需综合症状、体征、影像学检查等，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。常见症状有上肢感觉和运动功能障碍等，治疗时要考虑损伤程度、患者身体状况等。 1.诊断方法：通过详细的病史询问、体格检查，观察上肢肌肉力量、感觉变化。神经电生理检查如肌电图能明确神经损伤的部位和程度。影像学检查如磁共振成像（MRI）可帮助判断神经的形态和结构变化。 2.保守治疗：轻度损伤可采取药物治疗，如甲钴胺、维生素 B1、地巴唑等营养神经。同时配合物理治疗，如电刺激、针灸等，促进神经恢复。 3.手术治疗：对于严重损伤，如神经断裂，需进行手术修复。常见的手术方式有神经松解术、神经缝合术、神经移植术等。 4.康复训练：损伤恢复期间，进行针对性的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练等，有助于恢复上肢功能。 5.术后护理：保持伤口清洁，预防感染。定期复查，评估神经恢复情况，调整治疗方案。 臂丛神经损伤的诊断和治疗需要综合多种方法，患者应及时就医，遵循医生建议，积极配合治疗和康复训练，以提高恢复效果。

你好~臂丛神经损伤的诊断主要是看症状和外伤史等，如患者出现该神经损伤后肢体不能上抬和用力等加上有外伤史，建议到神经内科或外科诊治，检查肢体的肌力，同时排除其他原因引起的，如颈椎病，脑血管神经系统疾病

臂丛神经损伤的治疗是周围神经外科的难题之一，其损伤虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失。臂丛神经损伤是上肢最严重伤残,多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤,其次为压砸伤,切割伤,枪弹伤,产伤,也见于药物、手术、放射线损伤。臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样,由损伤的程度和部位决定。由于对周围神经解剖、生理及代谢的认识不断增加，神经修复方法越益改进，神经的修复效果也更为理想。但目前臂丛神经损伤早期主要应用神经移位，晚期也可用肌肉移位等方法治疗，但效果仍不太满意。因此,早期明确诊断,采取积极有效的治疗方案,配合适当康复措施,才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。

丛神经损伤多由直接暴力或间接暴力造成头与肩关节分离所致，包括牵拉伤、压砸伤、切割伤、枪弹伤、产伤、药物性损伤、手术误损伤、放射性损伤以及分娩时胎儿巨大、胎位异常或产程中牵拉致伤等。早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（维生素B1、B6、B12、地巴唑、神经生长因子等），损伤局部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

臂丛包括5根3干,C5—C6神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7组成中干；C8—T1形成下干。所以它损伤主要表现相应支配的肌肉的障碍，早期时，整个上肢呈缓慢性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。上肢感觉除臂内展开