心脏瓣膜手术后，凝血酶时间和凝血酶原时间有何区别？

凝血酶时间和凝血酶原时间都是反映凝血功能的重要指标，但在检测原理、参考范围、临床意义等方面存在差异。 1.检测原理：凝血酶时间是检测在凝血酶作用下纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间；凝血酶原时间则反映外源性凝血途径中凝血因子的活性。 2.参考范围：凝血酶时间的正常范围一般为 16 - 18 秒；凝血酶原时间通常为 11 - 13 秒。 3.临床意义：凝血酶时间异常常见于纤维蛋白原缺乏、异常纤维蛋白原血症等；凝血酶原时间延长可能提示维生素 K 缺乏、使用抗凝药物等。 4.影响因素：凝血酶时间受纤维蛋白原的质和量影响；凝血酶原时间易受凝血因子缺乏、药物等影响。 5.疾病诊断：凝血酶时间有助于诊断血栓性疾病；凝血酶原时间对肝脏疾病、弥散性血管内凝血的诊断有重要意义。 总之，凝血酶时间和凝血酶原时间虽然一字之差，但在心脏瓣膜手术后的凝血功能监测中都具有重要作用，医生会综合多项指标评估患者的凝血状态。

血浆凝血酶原片段1+2检测检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒。PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，对比患者血浆的PT，可以求出活动度。活动度的正常值为80%-100%。

APTT活化部分凝血活酶时间测定30-54秒　　延长：1.因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ血浆水平减低，如血友病等；因子Ⅷ减少还见于部分血管性假性血友病。2.因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅹ和纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂及底(无)纤维蛋白原血症等.3.纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白降解产物,如抗FⅧ或FⅨ抗体及SLB等.　　缩短：1.高凝状态,如DIC的高凝期,促凝物质进入血流及凝血因子的活性增高等.2.血栓性疾病,如心肌梗塞,不稳定性心绞痛,脑血管病变,糖尿病伴血管病变,肺梗死,深静脉血栓形成,妊娠高血压和肾病综合征等.PT血浆凝血酶原时间测定12-18秒　　延长：1.先天性凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症,维生素K缺乏症,肝脏疾病,血循环中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝剂.　　缩短：先天性因子V增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等.PA凝血酶原活度80-120%　　PA为PT的相对值指标,其临床意义基本同PT.PTR凝血酶原时间比值0.95-1.24　　PTR为病人测定值与正常对照值之比,临床上较常用.INR国际标准化比值0.8-1.5　　意义：用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物的一个指标,INR可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量,也就是说既可防止血栓形成,又不至于引起出血.最近一项研究表明,INR值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适剂量.D-Fbg纤维蛋白原2.0-4.0　　增高：糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,恶性肿瘤,急性心肌梗死,深静脉血栓形成,急性传染病,急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外种术后及轻度肝炎等.　　减低：DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化,低(无)纤维蛋白原血症等.