血小板偏低时半麻与全麻的选择、脑梗死的诱发因素及预防、脑血管疾病的症状与诊断、防止错过脑梗死最佳溶栓期等问题,涉及多个方面。 1. 血小板偏低与麻醉选择:血小板偏低时,半麻可能引起硬膜外血肿等严重并发症,而全麻相对更安全。 2. 脑梗死的诱发因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄、心房颤动等都可能诱发脑梗死。 3. 脑梗死的手术预防:术前控制血压、血糖,术中维持血压稳定,保证脑灌注,使用抗凝药物需谨慎。全麻本身一般不会直接诱发脑梗死。 4. 脑血管疾病的症状:流口水、意识障碍、语言不清、肢体无力等是常见症状。 5. 脑血管疾病的诊断:CT 对出血敏感,MRI 对早期梗死及小病灶更优。CT 检查未发现脑出血不能直接认定是脑梗死。 6. 防止错过最佳溶栓期:普及健康知识,提高对症状的识别能力,建立快速急救通道。 了解这些医学知识,有助于更好地应对相关疾病,及时采取正确的治疗措施。

脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。

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陈卓铭 主任医师 暨南大学附属第一医院
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