左边屁股疼多年且加重，是梨状肌损伤吗？如何治？

左边屁股疼痛多年且逐渐加重，可能是梨状肌损伤，也可能是腰椎间盘突出、髋关节疾病、坐骨神经痛、局部肌肉劳损等。 1. 梨状肌损伤：多因外伤、久坐、过度运动等引起。治疗方法包括休息、热敷、按摩、针灸等物理治疗，以及口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经可导致臀部疼痛。治疗有卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺营养神经）等。 3. 髋关节疾病：如髋关节炎，需减少负重，应用止痛药物（如塞来昔布），严重时可能需手术。 4. 坐骨神经痛：病因多样，如腰椎疾病、神经炎等。治疗包括去除病因、营养神经（如维生素 B12）、止痛等。 5. 局部肌肉劳损：长期劳累所致，通过休息、理疗、外用止痛膏（如扶他林软膏）可缓解。 出现臀部疼痛应及时就医，明确诊断，遵医嘱选择合适的治疗方法。同时，注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。

梨状肌损伤的症状表现为坐骨神经痛，在臀部梨状肌的部位有明显压痛。在CT片子上不显影，看不出来。可以找有经验的骨科医生确诊。考虑可能有坐骨神经的刺激性反映。建议找专业的医生做针对性检查。可适当做按摩治疗。需减少运动，尽量避免疼痛。如果长时间治疗无效，可采用封闭治疗。

你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“梨状肌综合征”的问题。梨状肌起自于骨盆的后壁，肌纤维发自第2、3、4骶椎椎体前面，向外集中穿坐骨大孔进入臀部，而是止于股骨大转子上缘的后部。梨状肌并非全部将坐骨大孔占满，将其分为梨状肌上、下孔。梨状肌上孔介于坐骨大切迹和梨状肌之间，有臀上神经和血管通过；梨状肌下孔在梨状肌之下，坐骨棘和骶棘韧带之上，有臀下神经、坐骨神经和血管等通过梨状肌坐骨神经一般经梨状肌下缘穿出坐骨大孔离开骨盆，约占84％，但许多人的坐骨神经与梨状肌之间有一定的解剖变异，或是在未穿出骨盆前就分为两支：一支从梨状肌中间穿出，将梨状肌分为两个头，另一支由梨状肌下缘穿出约占11.7％；或是坐骨神经分支后，分别从梨状肌上、下缘穿出约占3.3％；或是虽未分支，但全部从梨状肌中间穿出，将梨状肌分为两部分约占0.8％。梨状肌为外旋肌，收缩时能使大腿外旋、外展。在正常情况下，梨状肌收缩时对坐骨神经无妨碍，但在解剖变异的基础上，由于梨状肌急、慢性损伤或由于炎性反应，肌肉痉挛等刺激或压迫坐骨神经，引起臀部疼痛和坐骨神经放射痛，称为梨状肌综合征。1）梨状肌综合征的临床表现：一侧臀部疼痛，以梨状肌相对应的部位最明显。疼痛可放射至整个下肢，可伴小腿及足外侧麻木，咳嗽、打喷嚏时多无放射痛，症状严重的患者疼痛可为刀割样、撕裂样的剧痛，行走困难。检查时可在痛侧摸到紧张的梨状肌，局部可触及条索状隆起，压痛明显，并有放射痛。压痛点在后髂嵴上，即尾骨的中点与大粗隆连线的中点，梨状肌紧张试验多为阳性，直腿抬高试验为阳性。2）本病与腰椎间盘突出症因都有臀部及下肢放射性疼痛症状而容易相混淆。主要鉴别点为：1.梨状肌综合征患者，腰部无明显压痛和畸形，活动不受限；2.梨状肌紧张试验阳性；3.用长针头局部封闭压痛点后，疼痛立即解除。3）梨状肌综合征非手术疗法有哪些??　　非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。局部封闭对缓解疼痛有一定作用，常用25％葡萄糖水18毫升加入2％普鲁卡因2毫升进行局部注射，每3天1次，每2--3次为一疗程。也可用2％普鲁卡因6毫升加强的松龙25毫升进行局部封闭，每周2次，每3--5次为一疗程。肌注胎盘组织液，可治疗坐骨神经盆腔出口处的组织粘连，每日一次，每次2毫升，30次为1疗程。　　1.怎样用手法治疗梨状肌综合征??　　手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2厘米处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：　　①按摩揉推法：术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。　　②弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔10--20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。　　③按压法：医者双手交叉按压痛点1分钟左右。　　以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10--20次左右而结束。　　2.手法治疗需要每天都做吗??　　手法治疗不需每天都做，每周2次即可，连续治疗2--3周。应该提醒患者的是，应去正规医院的相关科室进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医的个体按摩处求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的，但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定的危险性。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

梨状肌位于臀部深层，起于第2、3、4骶椎的前面，经过坐骨大孔进入臀部，止于股骨大转子尖。该肌把坐骨大孔分成梨状肌上孔及梨状肌下扎。臀部的血管和神经大部分都经过这上下两孔进入或穿出骨盆，坐骨神经总干也大多从梨状肌下孔出盆腔。图62。所以梨状肌急、慢性损伤刺激或压迫坐骨神经，常引起臀、腿痛称为梨状肌综合征。病因为下肢闪、扭的，髋关节急剧外展、外旋，梨状肌猛烈收缩，或由蹲位变直立时梨状肌受到过度牵拉，或局部受寒引起肌肉痉挛等的刺激或压迫该肌穿出的坐骨神经，均可引起臀部及小腿疼痛。临床表现多数病人有扛抬重物或下肢扭、闪的外伤史。主要症状是臀部疼痛和下肢沿坐骨神经分布有放射性疼痛，可因劳累或受冻加重。严重者，臀部呈“刀割样”，“跳脓样”剧痛、夜不能眠，自觉息肢变短，走路跛行。检查：患肢内旋抗阻力试验阳性，梨状肌体表投影有明显压痛，腰部无压痛，日久臀部肌肉萎缩，直腿抬高试验多为阳性。穴位：秩边下髎环跳殷门操作步骤：l．病人俯卧位（l）点按秩边，下髎、环跳、殷门，每穴约2分钟。（2）推法。医者掌指着力，在足太阳膀胱经上，从小腿至腰骶部反复直推5-7次。（3）滚揉法。医者两手前臂交替着力，沿病人臀部至腰骶部，反复滚揉3分钟。手法由浅渐深，主要放松臀大肌及臀中肌。（4）拨法。医者两手拇指交替着力，着重在骶骨侧旁及大转子尖端附近的最痛点处拨动5-7次。拨动方向与肌纤维方向垂直，手法要轻重相兼，由浅渐深，以病人有明显的酸痛或串痛感为宜。（5）抖拉法。嘱病人两手紧握住床头，腰部放松。医者两手握住踝上，做对抗牵拉，同时作上下左右抖动5-7次。2．病人仰卧位（1）点按风市、阳陵泉，每穴约半分钟。（2）屈伸法。医者一手握住患肢踝上，另一手前臂插入腘窝部，屈伸髋、膝关节5-7次，同时嘱病人屈伸时用力蹬空。注意事项：（1）急性发作时注意休息和局部保暖。（2）经穴按摩每天或隔天治疗1次，直至症状消失。

你好，根据你的咨询需要积极注意休息和对症治疗。物理疗法。目前的情况下建议服用扶他林片和芬必得胶囊和氯唑沙宗片。另外封闭注射烤电或者针灸按摩来改善症状。注意休息和不能受凉。祝早日康复。医生询问：