患者存在房颤、全心扩大、左心室巨大、房内血栓增多、心衰标志物升高、肺功能轻度障碍、颈部主动脉硬斑、冠心病狭窄、双侧小脑半球腔隙性脑梗塞、阵发性癫痫、身体瘦弱等多种病症,情况较为复杂。 1. 房颤与全心扩大:房颤会导致心房收缩功能异常,全心扩大则使心脏功能受损。治疗上可能包括控制心率、抗凝预防血栓等,药物如华法林、达比加群酯、利伐沙班。 2. 左心室巨大:通常是心脏长期负荷过重导致,需减轻心脏负担,使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦。 3. 房内血栓增多:增加了栓塞风险,除抗凝药外,还需定期复查心脏超声。 4. 心衰标志物升高:提示心衰加重,可能用到利尿剂如呋塞米,以及正性肌力药如地高辛。 5. 肺功能轻度障碍:要避免感染、戒烟,必要时进行呼吸康复训练。 6. 颈部主动脉硬斑与冠心病狭窄:需控制血脂、稳定斑块,常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 7. 双侧小脑半球腔隙性脑梗塞与阵发性癫痫:进行抗血小板聚集治疗,如阿司匹林,同时使用抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠。 8. 身体瘦弱:可能与疾病消耗、营养吸收不良有关,要加强营养支持。 综合而言,患者病情复杂,需要多学科协作,制定个体化的综合治疗方案,并定期复查评估治疗效果,调整治疗措施。

可能是房颤并发的心功能不全,同时用的抗生素,可能医生认为还有肺部感染,如果快速型房颤可以配合可达龙,心衰纠正后也可改服倍他乐克,配合中药效果应该很好,建议看看中医!

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吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
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