射频消融后早搏仍多该如何是好

射频消融术后早搏仍较多可能与多种因素有关，如原发病因未完全去除、消融不彻底、术后恢复不佳、个体差异以及新的诱因出现等。 1.原发病因未完全去除：某些潜在的心脏疾病，如心肌病、心肌炎等，可能是早搏的根本原因。若这些基础病未得到有效控制，即便进行了射频消融，早搏仍可能持续存在。 2.消融不彻底：心脏的解剖结构复杂，有时早搏的起源点较为隐蔽，难以完全消融，导致术后仍有早搏。 3.术后恢复不佳：术后如果没有遵循医嘱进行休息和护理，如过早剧烈运动、劳累、精神紧张等，可能影响恢复，使早搏难以减少。 4.个体差异：每个人的心脏电生理特性和对治疗的反应不同，部分人可能对射频消融的效果不显著。 5.新的诱因出现：术后出现新的诱因，如感染、电解质紊乱、药物影响等，也可能导致早搏增多。 总之，射频消融术后早搏未明显减少需要综合分析原因。患者应积极配合医生进一步检查和治疗，调整生活方式，保持良好心态，以促进病情改善。

及时到医院检查治疗，注意休息睡眠及适当吸氧等治疗。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。伴有严重心脏病或有明显症状者，须在医师指导下服用抗心律失常药物。

胺碘酮用于有器质性心脏病的室性早搏（简称室早）和非持续性室速虽然单个临床试验没有证实胺碘酮能够减少总死亡率，但多数证实可明显减少心律失常死亡，荟萃分析显示也可使总死亡率明显下降。对于有器质性心脏病同时伴有频发室早和短阵室速的患者，特别是复杂室早伴有心功能不全者，应该进行危险分层，越是高危的患者越要加强治疗。首先应治疗原发疾病，控制促发因素。在此基础上，β-阻断剂为起始治疗。胺碘酮可用于此种复杂室早的患者，特别适用于有心功能不全者。恶性室性心律失常的预防非可逆原因引起的室颤或室速，在复律后为预防复发常需在静脉用药后继续口服维持；非持续性阵发性室速的治疗和预防，胺碘酮口服亦属优选药物之一。①起始负荷量800~1600mg/d，分次服用，共2～3周，宜在住院期内开始应用。②维持用量一般不宜超过400mg/d，女性或低体重者可减至200~300mg/d维持。注意事项：胺碘酮的药理学特征复杂，作用多样,不难预料会引起多种不良反应(表3)。由于半衰期长,胺碘酮潜在的器官毒性比半衰期短的药物更严重,也更难处理。有些不良反应只要予以解释，解除患者的顾虑，严密随访观察即可。而重要脏器的毒性,可能是致命性的,需要更积极的处理措施。肺毒性最早期的表现是咳嗽,但病情进展时可出现发热和呼吸困难。胸部X线片显示局部或弥漫的浸润,一氧化碳弥散功能较用药前基础检查下降支持诊断。支气管镜检查有助于除外结核、肿瘤播散等其他疾病。泡沫样巨嗜细胞只是药物吸收的表现，并不一定表明毒性作用。糖皮质激素治疗胺碘酮的肺毒性通常是有效的,但一般应予停药。肺毒性的早期表现可以类似于慢性心衰，因此高度警惕这一毒性作用是必要的。未能早期诊断肺毒性反应可能导致生命危险。目前临床实践中主张使用小剂量维持（＜400mg/d﹚，肺毒性的发生率大大降低。消化系统的不良反应如恶心、食欲下降和便秘很常见，特别是在开始服用负荷量时容易出现，减量后服用维持量时症状通常可以缓解。最严重的消化系统不良反应是肝炎和肝硬化。如丙氨酸氨基转移酶升高达2倍以上，应考虑肝炎的可能。诊断胺碘酮的肝脏毒性时应除外其他原因（如其他药物、病毒、酒精等）所致的肝功能异常。肝脏活检有助于明确是否有肝炎或坏死性肝硬化。Mally小体(与前面已经提到过的泡沫样巨嗜细胞一样)只是胺碘酮吸收的征象,并不表明发生了毒性反应。如果确诊发生了胺碘酮肝脏毒性反应，应该停药。胺碘酮引起的肝炎可能是致命的。甲状腺功能异常的发生率报告不一，有高达20%以上，对于仅化验异常而无临床表现的患者，可监测促甲状腺素的水平而不需要特殊处理。甲状腺功能低下的发生可能比较隐匿，其症状和体征易被误诊为其他原因所致，如心动过缓常归因于胺碘酮本身或其他药物。

你的问题是频发晚发多源室性早搏。伴随高血压。这种状态，你需要用药物控制高血压，同时治疗室性早搏。一般治疗室早，西药用心律平。我建议你找中医辨证用药治疗，也可能治愈。这种状态，中医常见的就是气血不足、血瘀、肝阳上亢等状态，辨证用药，就能缓解。

频发多源性室性早搏有引发室颤的可能性，所以需要进行积极治疗的。建议患者进一步检检查以确定具体的病因，然后再决定进一步处理方案。