中心静脉压何时应用于临床？国内外情况如何？

中心静脉压的应用在医学领域具有重要意义。其在国际和国内开始应用于临床的时间有所不同，受到多种因素的影响，包括医疗技术发展、临床需求等。 1. 国际方面：20 世纪中叶，随着医疗技术的进步和对重症患者监测需求的增加，中心静脉压监测开始在欧美等发达国家逐渐应用于临床。 2. 国内情况：相对国际稍晚，在 20 世纪 60 年代以后，我国的一些大型医院开始引进并应用中心静脉压监测技术。 3. 技术推动：当时的医学研究不断深入，对心血管生理和病理的理解加深，为中心静脉压的应用提供了理论基础。 4. 临床需求：重症患者的救治需要更精准的血流动力学指标，中心静脉压监测能满足这一需求。 5. 设备改进：监测设备的不断更新和改进，使得中心静脉压的测量更加准确和便捷，促进了其在临床的广泛应用。 总之，中心静脉压的临床应用是随着医学技术的发展和临床需求的变化而逐渐推广的，为患者的治疗和康复提供了重要的参考依据。

中心静脉压CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。1896年9月9日，人类进行了世界上最早的心脏外科手术。而1953年5月，美国人Gibbon实现了人类历史上第一例体外循环应用于心内直视手术体外循环的设想。1958年6月，我国第四军医大学苏鸿熙教授，成功地为一6岁男孩修补了室间隔缺损。这是国内第一例体外循环下心内直视手术。中心静脉压应该是在这之后开始应用于临床的

中心静脉压测定适应症⒈急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。⒉需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。⒊拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。⒋血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）注意事项⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。⒉导管应保持通畅，否则会影响测压结果。⒊导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。

中心静脉压测定注意事项⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。⒉如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。⒊测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。