中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响,故不能确切反映血容量与心功能等状况。
中心静脉压测定注意事项⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。⒉如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。⒊测压管留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,故留置3天以上时,需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成。
中心静脉压测定适应症⒈急性循环衰竭患者,测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足,抑或心功能不全。⒉需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化,防止发生循环负荷超重的危险。⒊拟行大手术的危重患者,借以监测血容量维持在最适当水平,更好耐受手术。⒋血压正常而伴少尿或无尿时,借以鉴别少尿为肾前性因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)注意事项⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。⒉导管应保持通畅,否则会影响测压结果。⒊导管留置一般不超过5d,过久易发生静脉炎或感染。
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