缩窄性心包炎术后反复水肿是何因

缩窄性心包炎患者术后反复出现腹部及下肢水肿，可能与以下因素有关：术后恢复不佳、低蛋白血症、心功能未完全恢复、肝脏功能异常、下肢静脉回流障碍等。 1. 术后恢复不佳：手术虽然剥离了心包，但组织的修复和恢复需要时间，如果恢复过程中出现炎症或其他异常，可能导致血水积聚和水肿。 2. 低蛋白血症：患者术后营养摄入不足或吸收不良，可能导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，引起水肿。 3. 心功能未完全恢复：虽然进行了心包剥离，但心脏功能的恢复需要一段时间，心输出量不足会导致体循环淤血，出现水肿。 4. 肝脏功能异常：长期的心包疾病可能影响肝脏的血液循环，导致肝脏功能受损，蛋白合成减少，引起水肿。 5. 下肢静脉回流障碍：可能由于静脉瓣膜功能不全、血栓形成等，使下肢静脉血回流不畅，出现水肿。 总之，缩窄性心包炎术后反复水肿的原因较为复杂，需要综合患者的具体情况进行详细的检查和评估，以便采取针对性的治疗措施。患者应遵循医生的建议，定期复查，注意休息和饮食。

引起心包炎的原因很多，常见的：结核性心包炎，急性非特异性心包炎，化脓性，风湿性与其他风湿性疾病所致的心包炎。首先一定要查明原因，针对病因治疗。患者宜卧床休息，气急时半卧位并吸氧，高热量、高蛋白、高维生素饮食，积极治疗病因，例如结核性者给予抗结核治疗6个月以上，并且给予泼尼松15~30mg/d，2~3周，以减轻中毒症状，减少炎症渗出和防止发展为缩窄性心包炎；对脓性者要联合使用抗生素且剂量要大，并及时行心包穿刺排脓（1~2日1次），必要时心包切开引流也可向心包腔内注入药物。出现心包压塞症状，应进行心包穿刺放液减压，心要时可多次反复；对化脓性如内科治疗效果不佳，应尽早做心包切开引流术。剧烈胸痛可应用镇痛剂。

急性心包炎是心包脏层和壁层的急性不象炎症可由细菌病毒自身免疫物理化学等因素引起。急性心包炎症状可能为原发性疾病如感染时的发冷、发热、出汗、乏力等症状所掩盖。心包炎本身的症状有：心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。

心包炎治疗原则为；治疗原发病，改善症状，解除循环障碍。

症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。