直立性低血压的成因及治疗方法是什么

直立性低血压的发生与多种因素有关，如血容量不足、自主神经功能障碍、药物影响、心血管疾病、内分泌疾病等。 1.血容量不足：当身体因失血、脱水等原因导致血容量减少时，容易引发直立性低血压。例如大量失血、剧烈呕吐或腹泻。 2.自主神经功能障碍：自主神经调节功能异常，如糖尿病性神经病变、帕金森病等，会影响血管的收缩和舒张。 3.药物影响：某些药物如降压药（硝苯地平、卡托普利）、抗抑郁药（帕罗西汀、舍曲林）等可能导致血压调节失衡。 4.心血管疾病：心力衰竭、心律失常等心血管问题会影响心脏的泵血功能，进而引起直立性低血压。 5.内分泌疾病：如肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症等，激素分泌异常影响血压调节。 总之，直立性低血压的病因多样，治疗方法也因病因不同而有所差异。患者应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，日常生活中要注意避免快速起身、适当补充水分和盐分等。

直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。见于15%～20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。直立性低血压是由什么原因引起的？老年人直立性低血压有两种临床表现：生理性（属正常的老化过程）和病理性（属疾病所致）生理性直立性低血压在健康老年人此型低血压日日有剧烈的变化，与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。它常为一般的低血压应激所诱发例如血容量减低、服用降压药物、或排尿时所作的Valsalva动作生理性直立性低血压虽一般无症状并属脆性，但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定产生严重的体位性低血压。病理性直立性低血压常有症状此型低血压常伴有体位性头昏或晕厥。急性直立性低血压最常有急性病引起脱水所致。在年轻病人中立位时心率明显增快提示由于低血容量引起的，而非自律神经功能失调引起的立位性低血压。但在正常老年人中心率增快常不明显，因此在低血容量引起的立位性低血压中可能不出现心率增快。急性体位性低血压的一个更少见的原因是肾上腺皮质功能不全伴有低钠血症和高钾血症。慢性直立性低血压病人常伴有自律神经系统功能失调如心率固定不变尿失禁、便秘、不出汗不能耐热、阳痿和易疲乏等。表1直立性低血压的原因全身性疾病脱水肾上腺皮质功能不全单纯自律神经功能不全中枢神经系统疾病Shy-Drager综合征脑干病变Parkinson病脊髓病多发性脑梗塞周围和自律神经病变糖尿病淀粉样变性骨髓痨类肿瘤综合征酒精和营养性疾病药物吩噻嗪和其他抗精神病药单胺氧化酶抑制剂三环类抗抑郁药抗高血压药左旋多巴血管扩张剂β－阻滞剂钙通道阻滞剂直立性低血压病人如查不出低血压的原因可能为原发性或特发性。单纯自律神经功能不全（过去称特发性直立性低血压）的特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低，起立时去甲肾上腺素水平不断增高输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低，即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下，对酪胺的增压反应仍增高这些改变提示由于交感神经末梢去甲肾上腺素缺乏引起突触后除神经支配过敏所致。Shy－Drager综合征的病人其血循环中去甲肾上腺素水平正常对输注去甲肾上腺素和酪胺的反应也正常，但站立时血浆去甲肾上腺素水平不断增高。此综合征伴有中枢神经系统若干部位的神经原退行性变包罗大脑皮质延髓、皮质脊髓、锥体束外和小脑系统以及脊髓的中间外侧柱。因此，Shy－Drager综合征为交感神经血压控制方面的中枢神经系统疾病常伴有锥体束外和小脑的症状。周围自律神经系统疾病也引起病理性直立性低血压它们包括胰岛素依赖性糖尿病，发生严重周围神经病变和其他终末器官损害；较不常见的还有淀粉样变性、维生素缺乏和伴发于恶性肿瘤尤其是肺癌和胰腺癌的神经病变。直立性低血压最常见的原因可能是应用了药物例如用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药和抗高血压药后者包括中枢作用（例如甲基多巴和可乐定）和周围作用（例如派唑嗪、肼屈嗪和胍乙啶）的制剂。由于心室舒张期充盈岁年龄而减损老年人依赖于足够的静脉回流来提供正常的心排血量。因此减少南京回流的药物尤其是硝酸酯和利尿剂常引起直立性低血压。许多药物在老年人即使用常规剂量也可引起直立性低血压

体位性低血压(即直立性低血压)，长期站立或从平卧位变为直立位时发生的低血压，常见于植物神经失调，以及使用某些药物(如降压药、冬眠灵等)引起低血压患者往往有头晕、眼花、疲倦、头痛、健忘、心慌气短、睡眠欠佳等不适感觉。医学研究表明，随着年龄的增加血压略有增高是正常现象。而老年人表现为低血压反而对健康不利，因为往往会促进缺血性中风的发生，成为间接危险。注意事项：1、病因治疗。对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗；因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量，或根据需要改用温和的降压药如复方降压片、心痛定或中药等，必要时可停用降压药；对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。2、适当加强锻炼。生活要有规律，防止过度疲劳，因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、健身操等。3、调整饮食，进行食疗。每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒(葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒)，可使交感神经兴奋，加快血流，促进心脏功能，降低血液粘稠度。低血压的饮食治疗1、加强营养，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。多食补气血、温补脾肾的食物，如莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。人参炖瘦肉、当归煲羊肉、田七炖鸡等对低血压患者均十分有益。多喝汤，多饮水，增加盐份摄入。2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。3、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。4、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12-15克（但食盐摄入量亦不可太高）。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。5.少吃赤小豆、葫芦、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽等具降压效应的食品.