双腿疼痛麻木确诊双小肢周围神经病变如何治

双小肢周围神经病变是一种常见的神经系统疾病，可能由多种原因引起，如代谢紊乱、感染、中毒、自身免疫性疾病等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。 1.药物治疗：常用药物有甲钴胺片，可促进神经细胞的修复和再生；维生素 B1 片，对维持神经系统正常功能有重要作用；依帕司他胶囊，能改善神经细胞代谢。但药物使用需遵医嘱。 2.物理治疗：如低频电疗、中频电疗等，可刺激神经肌肉，改善血液循环和神经功能。 3.中医治疗：包括针灸、推拿按摩等，通过刺激穴位和经络，调节气血运行，缓解症状。 4.生活调理：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。 5.病因治疗：积极查找并治疗导致神经病变的原发病，如控制血糖、治疗感染等。 双小肢周围神经病变的治疗需要综合多种方法，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并保持积极的心态，配合治疗。

三环类抗抑郁药ADA2008年糖尿病防治指南[1]中推荐三环类抗抑郁剂治疗糖尿病神经病变用法为：阿米替林10-75mg临睡前或丙咪嗪25-75mg临睡前，认为此类药物虽然不是针对病理机制的治疗不能改变自然病程，但可改善患者生活质量。系统评价[15]中收集了8个使用三环类抗抑郁剂（其中一个为阿米替林加用氟奋乃静）治疗糖尿病神经病变的RCTs，以导致患者不能坚持试验的原因为主要不良反应，以疼痛缓解为受益指标，与安慰剂相比，欲达到50%以上疼痛缓解率，总的NNT=3.5(95%CI:2.5,5.6)，总的RR=2.8（95%：1.4，5.9），总的NNH=14（8.5，38），总的受益危害比（Benefit／HarmRatio）=4。系统评价[16]（收集Medline中1966年1月-1998年12月三环类抗抑郁药治疗糖尿病神经病变的RCTs），和Meta分析[17]中均肯定三环类抗抑郁剂（阿米替林、丙咪嗪等）可缓解糖尿病神经病变症状，但尚无足够资料说明这类药中具体哪一种药疗效最佳。ADA指南关于糖尿病神经病变声明[4]中阿米替林25-125mg／d时，NNT=2.4，95%CI(2.0，3.0)，NNH=2.7，95%CI(2.1，3.9)；丙咪嗪25-125mg／d时，NNT=2.4，95%CI(2.0，3.0)，NNH=2.7，95%CI(2.1，3.9)，副反应++++，结论也是两者疗效无明显区别。3.2抗惊厥药ADA2008年糖尿病防治指南[1]中推荐抗惊厥药治疗糖尿病神经病变用法为：加巴喷丁300-1200mgtid,卡马西平200-400mgtid,普瑞巴林（FDA目前仅认可普瑞巴林与度洛西汀为糖尿病神经痛专治药物）100mgtid。系统评价[15]中收集了4个使用抗惊厥药治疗糖尿病神经病变的RCTs，以导致患者不能坚持试验的原因为主要不良反应，以疼痛缓解为受益指标，与安慰剂相比，欲达到50%以上疼痛缓解率，总的NNT=2.7(95%CI:2.2,3.8)，总的RR=1.6（95%：0.97，2.7）。ADA指南关于糖尿病神经病变声明[4]中加巴喷丁900-1800mg／d时，NNT=3.7，95%CI(2.4，8.3)，NNH=2.7，95%CI(2.2，3.4)，副反应++；卡马西平200-400mg／d时，NNT=3.3，95%CI(2.0，9.4)，NNH=1.9，95%CI(1.4，2.8)，副反应+++；普瑞巴林150-600mg／d时，NNT=3.3，95%CI(2.3，5.9)，NNH=3.7(无可信区间)，副反应++。关于卡马西平的RCT较少，60年代一个30例患者双盲交叉设计的RCT[18]中卡马西平剂量从200mg-600mg疗效均优于安慰剂。

你说的这种情况是应该注意看看是不是有末梢神经炎的情况引起的这种情况是可以用点营养神经的药物维生素B1B12进行对症的治疗看看的另外就是还应该注意积极的进行控制饮食和血糖的情况才行的注意每天适当的进行散步控制血糖

是否与腰椎病有关可CT检查后确诊，试用腰痛宁胶囊万通筋骨片治疗

据所述情况建议到医院骨外科就诊检查腰椎明确，是否神经受压引起