室上型心动过速和心房扑动 20 年，如何根治？

室上型心动过速和心房扑动是常见的心律失常疾病，根治方法包括药物治疗、导管消融术、电复律、生活方式调整及手术治疗等。 1.药物治疗：常用药物有普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等，可有效控制心律失常发作，但需遵医嘱使用。 2.导管消融术：通过导管释放能量消除异常电活动通路，成功率较高，是根治的重要方法之一。 3.电复律：适用于紧急情况，如患者出现血流动力学不稳定，能迅速恢复正常心律。 4.生活方式调整：保持良好的作息，避免劳累、情绪激动，戒烟限酒，有助于减少发作。 5.手术治疗：对于病情复杂且其他方法效果不佳的患者，可能需要进行心脏手术治疗。 总之，对于室上型心动过速和心房扑动患者，应根据具体病情选择合适的治疗方法。建议患者到正规医院心内科就诊，制定个性化的治疗方案。

病情分析：1.病因治疗由于心房扑动大多系器质性心脏病所致.因此治疗原发病很重要.有时当原发病未能纠正心房扑动虽用药物控制但很易反复发作.2.对心房扑动的治疗心房扑动时心室率常增快尤以活动时更明显这对原发病患者影响较大.故原则上除了对极短阵发作的心房扑动且无器质性心脏病依据的患者可以观察外对其他患者均应及时纠正使心房扑动转为窦性心律即使变成心房颤动也比心房扑动要好最起码也应将其心室率下降.阵发性或持续性心房扑动的治疗目的有以下几个方面：①终止发作：A.直流电转复;B.食管心房调搏术;C.抗心律失常药：胺碘酮普罗帕酮(心律平)等.②维持治疗：当药物或电转复为窦性心律时需服胺碘酮普罗帕酮(心律平)等药物以维持疗效.③采用导管射频消融术或外科手术可达根治目的.1)终止发作：①直流电复律术：心房扑动电复律是最有效的方法成功率可高达94%～100%.最适用于持续性心房扑动而药物治疗无效者.对于预激综合征合并心房扑动或伴有明显血流动力学障碍需要紧急复律的心房扑动宜首选电复律治疗.急性心肌梗死伴心房扑动者由于心室率过快也应用电复律.通常应用25～50J即可成功转复心房扑动.电复律的缺点：复发率高约有20%的患者在复律后数天内又复发.文献报告转复后又复发者在3个月内者约有20%在3个月后约有50%在1年后者为66%.复发率与心房扑动持续时间的长短有关持续时间长的复发率高.故在复律后应服胺碘酮200mg/次3次/d服7天;再以200mg/次2次/d服7天;然后以200mg/次1次/d维持下去.或服奎尼丁0.2g/次3次/d可使复发率明显地减少.②心房程控调搏术：心房程序电刺激转复心房扑动的成功率达70%～80%.为较为有效的方法之一