你好!引起隐球性脑膜炎的病菌主要为新生隐球菌及其变种。此菌多存在于自然界及动物体内,在鸽子聚集地的粪便、鸽巢中尤甚。传染途径有三种:主要的是吸入空气中的孢子,其次是创伤性皮肤接种和吃进带菌食物。廖万清说,隐球菌性脑膜炎的早期诊治非常重要。及早治疗者可以完全恢复健康,没有后遗症。如救治太晚或脑脊液中隐球菌计数超过280/立方毫米,则预后不良。目前的抗真菌药物中以氟康唑和伊康唑效果明显。二性霉素B、5-氟胞嘧啶、咪康唑等亦有显著疗效,但二性霉素毒性较大,应正确掌握剂量和用法。此外,两种不同的抗真菌药物适当配方可有协同作用,增加疗效。隐球菌性脑膜炎应使用大蒜素和二性霉素B等药物治疗.
亚急性和慢性脑膜炎可见于真菌感染,结核病,莱姆病,艾滋病,梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病,贝切特综合征以及新生物---例如白血病,淋巴瘤,黑色素瘤,脑部转移癌以及胶质瘤(特别是成胶质细胞瘤,室管膜瘤和髓母细胞瘤).亚急性脑膜炎也可由于某些鞘内注射引起的化学反应所造成.慢性脑膜炎必须与恢复过程较为延长的急性脑膜炎或脑炎有所鉴别,还必须与复发性脑膜炎(例如,见于颅咽管瘤渗漏或头部外伤后)区别. 免疫抑制药物与艾滋病的流行使中枢神经系统真菌感染(包括脑膜和脑组织的感染)发病率大为提高.在艾滋病,霍奇金病或淋巴肉瘤病例,以及长期接受大剂量肾上腺皮质激素治疗的病例中,最常见的真菌感染是由隐球菌所引起.球孢子菌,毛霉菌,念珠菌,放线菌,组织胞浆菌以及曲霉菌引起的感染较少见. 引起软脑膜弥漫性浸润的新生物性脑膜炎是急性淋巴母细胞性白血病中经常遇到的一个难题,特别见于那些接受不能通过血脑屏障的抗白血病药物治疗的儿童病例.在少见情况下,恶性疾病的第一个征象就是亚急性的脑膜炎症.
对于球性脑膜炎,你提到球性脑膜炎为你解答如下.您好,您说的情况可以做做药敏试验,积极使用敏感抗生素的
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陆正齐 主任医师 中山大学附属第三医院
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