7 周岁女孩发烧后瘫痪失语如何诊治

7 周岁女孩发烧后出现瘫痪、失语、肌张力高及意识障碍等症状，可能由感染、神经系统损伤、免疫反应等多种原因引起，需综合评估，包括检查、诊断、治疗和康复等方面。 1. 感染因素：病毒或细菌感染可能引起脑炎、脑膜炎，影响神经系统功能。如病毒性脑炎，常见的病毒有单纯疱疹病毒、肠道病毒等。 2. 神经系统损伤：高热可能导致神经细胞受损，影响神经信号传递。 3. 免疫反应：自身免疫性疾病可能在感染等诱因下发作，攻击神经系统。 4. 脑血管问题：发烧可能引发脑血管痉挛或栓塞，影响脑部供血。 5. 遗传因素：某些遗传性神经系统疾病，可能在特定情况下发病。 对于该患儿，需要综合神经系统检查、脑脊液检查、影像学检查等明确病因，并采取针对性治疗，同时进行康复训练，以促进神经功能恢复。家长要积极配合治疗，保持耐心和信心。

一、一般治疗：严密观察神志变化，注意体温、脉搏、呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变，即应进行对症处理。注意营养及热量补充，昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液，液量每天为50-80ml/kg，当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛，注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤，并防止舌根后坠阻塞呼吸道。　　二、对症处理　　1、降温：高热时降低室温（控制在26-28℃）。对病人进行物理降温，可进行酒精擦浴、温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡，如持续高热或伴有惊厥时可用亚冬眠疗法（用氯丙嗪、异丙嗪）每次各0.5-1mg/kg，每4-6小时肌注1次。　　2、控制惊厥：安定0.3-0.5mg/kg.次，静脉注射（缓慢）；鲁米那3-5mg/kg.次，肌注，二者合用注意呼吸抑制；水合氯醛40-50mg/kg.次，保留灌肠；硝基安定0.02-0.06mg/kg.次，咪唑安定0.1-0.3mg/kg.次。　　3、呼吸衰竭的处理　　首先分析呼吸衰竭的原因。因脑实质炎症、脑水肿、脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂、激素等。　　（1）保持呼吸道通畅，拍背吸痰、雾化吸入，对惊厥频繁有窒息及有呼吸停止可能者，分泌物多而不易清除者，或合并肺炎时均可气管切开，血气分析证实为呼吸衰竭者可用呼吸机辅助呼吸。　　（2）脱水剂：20%甘露醇1.0-2.0g/kg.次；速尿1mg/kg.次，每4-6小时1次，疗程3-5日，注意电解质紊乱。　　（3）皮质激素：重症患儿宜早期使用。氢化可的松5mg/kg.次，或地塞米松0.3-0.5mg/kg.次，一般疗程不超过5-7天。　　三、抗生素：有合并细菌感染者应适当选用。　　四、免疫疗法：对降低病死率有帮助。疗程3-7天。干扰素40-500万u/d，肌注。　　五、恢复期：需长期坚持护理。　　1、促进功能恢复的药物，如ATP，辅酶A，细胞色素C。　　2、对症处理：震颤、肌张力增高者，可服安坦1-2mg/kg.次，每日2-3次。　　3、按摩、理疗及功能训练，对肢体瘫痪和失语的恢复有一定帮助。　　预防　　一、预防接种：于每年流行前1个月完成乙脑灭活疫苗接种。初种第一次后，隔7-10天，还需注射第2次。以后每年注射一次。免疫力维持一年，保护率80-90%。　　二、控制传染源：隔离患者至体温正常为止。流行季节前先给易感动物（猪）进行疫苗接种。可降低发病率。　　三、灭蚊、防蚊，消灭蚊虫孳生地。

流行性乙型脑炎（epidemicenciphalititsB）简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。　　乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。　　●[病原学]　　乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径20～30nm，核心含单股RNA，有衣壳。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集鸡、鹅、羊等动物红细胞。抗原性稳定，但近年有报告以具有中和作用的单克隆抗体（McAb）检测15株国内的乙脑病毒时，可将其分为4个抗原组。人和动物感染本病毒后，均产生补体结合抗体，中和抗体和血凝抑制抗体。　　本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。　　　　●[流行病学]　　①传染源：动物和人均可作为传染源，其中猪与马是重要的传染源。　　②传播途径：主要通过蚊子（三带稀库蚊等）叮咬传播，台湾螺线也可传播本病。　　３人群普遍易感，以隐性感染多见，反复多次隐性感染或病后有较高免疫力。　　④流行特征：本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。老少均可发病，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。　　　　（一）传染源及储存宿主主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。　　猪是我国数量最多的家畜，由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而种群更新快。因此，自然界总保持着大量的易感猪，构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。　　蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。　　（二）传播途径本病系经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从福建、广东的蠛蠓中，云南和四川的中，已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。　　（三）易感人群人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。●[流行特征]　　乙脑仅分布在亚洲。在我国疫区分布在兰州---长春连线以南的广大的地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。本病有严格的季节性80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。但随地理环境的不同，流行季节略有上下，华南地区的流行高峰在6～7月，华北地区为7～8月，而东北地区则为8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致。气温和雨量与本病的流行也有密切关系。　　乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。　　[发病原理与病理变化]　　当人体被带病毒的蚊虫叮蛟后，病毒即进入血循环中。发病与否，一方面取决于病毒的毒力与数量，另一方面取决于机体的反应性及防御机能。当人体抗体病能力强时，病毒即被消灭。如人体抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力强时，病毒经血循环可突破血脑屏障侵入中枢神经系统，并在神经细胞内复制增殖，导致中枢神经系统广泛病变。不同的神经细胞对病毒感受不同，以及脑组织在高度炎症时引起的缺氧、缺血、营养障碍等，造成中枢病变部位不平衡，如脑膜病变较轻，脑实质病变较重；间脑、中脑病变重，脊髓病变轻。注射百日咳菌苗或患脑囊虫病者乙脑发病率明显高，可能系血脑屏障被破坏之故。　　病变广泛存在于大脑及脊髓，但主要位于脑部，且一般以间脑、中脑等处病变为著。肉眼观察可见软脑膜大小血管高度扩张与充血，脑的切面上可见灰质与白质中的血管高度充血、水肿，有时见粟粒或米粒大小的软化坏死灶。显微镜下可见：　　血管病变脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“血管套”。　　神经细胞变性、肿胀与坏死神经细胞变性，胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象（neuronophagia）。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。　　胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近。　　由于以上病变的程度及分布各不相同，故在临床上神经症状表现极不一致。如果有了满意的回答请及时采纳，不要辜负了回答者！

你好：乙脑若不及时治疗有生命的危险。因为它有好多并发症

您好，治疗乙脑，和SARS一样，遗憾的是至今尚无行之有效的抗病毒药物。这也是目前世界上对病毒所致的各种疾病在治疗方面的一个软肋。上世纪40～50年代，曾有人用马血清治疗乙脑，即用病毒感染了马，使其产生特异抗体，再提取其有效成分注射给病人。北京302医院姜树椿教授已74岁高龄，不幸感染SARS，用感染SARS康复患者的血清做“生命试验”，大胆用于治疗自己，这和马血清是一个道理。只不过，马是异种血清，不同于人血清，可能发生过敏反应。用马血清治疗乙脑的效果不甚满意，后来临床上也基本不用了。SARS用马血清治疗，国内也在探索中。所以，半个世纪以来，治疗乙脑是采取中西医结合、医护结合，按照病程的不同阶段采取全面的综合治疗措施进行的。　　一般措施为，保持病室安静凉爽，注意观察患者的神志、体温、血压、呼吸状态、瞳孔及肌张力变化，保持每天液体的纳入量，成人每天2000～3000毫升，小儿每天50～80毫升/千克体重，可通过静脉滴入或鼻饲。其中含钠液应占1/3～1/5，以免加重脑水肿，昏迷患者应注意定时翻身，以防褥疮发生。　　威胁患者生命的三个环节：高热、痉挛、呼吸衰竭，应及时处理。　　一、高热乙脑患者95％出现发热，体温与日俱增是病情严重的信号，可达40℃以上，持续不降。降温非常重要，包括降低室温，维持在25℃～28℃之间，另外，需以物理降体温，如头部或体表大血管处冰敷、酒精擦浴为主，可配合药物降温。可用消炎痛口服或鼻饲，每次12.5～25毫克，每4～6小时1次，小剂量退热剂或50％安乃近等也可用。对体温顽固不降者可用亚冬眠疗法，氯丙嗪及异丙嗪每次各0.5～1毫克/千克体重，4～6小时一次肌肉注射，配合冰敷。　　二、痉挛严重乙脑患者，常发生频繁的抽搐，对病情极为不利。乙脑抽搐的原因很多，应分析原因并给予及时处理。　　过高热引起的抽搐，应以降温为主。　　脑实质炎症所致脑水肿，颅内压增高而导致抽搐者，应以脱水剂治疗为主，可用20％甘露醇每次1～2克/千克体重，快速静脉滴注（20～30分钟内滴完），可配合甲基强的松龙静脉滴入每次40～80毫克或50％葡萄糖溶液每次注射40～80毫升。　　昏迷患者，喉中壅痰，分泌物增多，呼吸道不畅，导致换气不足，致脑组织缺氧发生抽搐者，应以吸痰给氧为主。　　因过高热或腹泻、呕吐，引起代谢紊乱、酸碱失衡者，以降温及纠正电解质紊乱为主。可加用止痉药，苯巴比妥钠每次5～8毫克/千克体重，成人每次0.1～0.2克，肌肉注射。10％水合氯醛，成人每次2～3克，小儿每次40～80毫克/千克体重，口服或灌肠。安定，成人每次10～20毫克，小儿每次2～5毫克肌肉注射或口服。其他镇静剂，可根据情况适当选用。　　三、呼吸衰竭主要在严重型乙脑（昏迷的病人），或在严重抽搐下发生，大多在病程的第5～10天。发生呼吸衰竭，是由于中枢神经系统受到损伤以及脑水肿，还可因气管阻塞、抽搐等原因，应进行仔细分析，给予恰当处理。如迅速彻底地清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或气管切开吸出分泌物，分泌物黏稠者用1％糜蛋白酶或1％碘化钾喷雾或滴入气管以化解。给氧。针刺人中穴、素廖穴。给予呼吸兴奋剂，如洛贝林，成人每次3～5毫克，小儿每次1～2毫克；可拉明，成人每次0.25～0.5毫克（静脉滴注或肌注）；阿托品，每次0.03～0.05毫克/千克体重；东莨菪碱，成人每次0.1～0.5毫克,小儿每次0.02～0.04毫克，加入葡萄糖溶液中静脉滴入。　　根据情况可进行气管切开或插管利用呼吸机正压给氧，以改善脑组织缺氧状态。　　此外，抗病毒治疗，可用利巴韦林（病毒唑），每日15毫克/千克体重，加入10％葡萄糖溶液200毫升中静脉滴入。重组干扰素每次100万单位肌注。以上均强调早期3～7天内连用，对病毒已造成脑组织损伤者无效。纳洛酮具有退热、止痉、神志转清、防止呼吸衰竭、改善预后的疗效，可配合使用。用法为，纳洛酮每次0.01～0.03毫克/千克体重，加入葡萄糖溶液中静脉滴入，间隔2小时重复给药，平均用药3次。