如何鉴别诊断视网膜母细胞瘤及病因和疗法

视网膜母细胞瘤是儿童常见的眼内恶性肿瘤，其病因较为复杂，治疗方法多样。病因包括遗传因素、基因突变、病毒感染、眼内长期慢性炎症刺激、免疫功能异常等。治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、局部治疗、靶向治疗等。 1.遗传因素：部分患者存在家族遗传史，特定基因的突变增加患病风险。 2.基因突变：如 RB1 基因的突变，可导致细胞异常增殖。 3.病毒感染：某些病毒可能影响眼部细胞，诱发肿瘤。 4.眼内长期慢性炎症刺激：长期炎症状态可能促使细胞恶变。 5.免疫功能异常：免疫失衡，无法有效清除异常细胞。 治疗方法： 1.手术治疗：包括眼球摘除术、眼内容物剜除术等。 2.化疗：使用长春新碱、依托泊苷、卡铂等药物，抑制肿瘤细胞生长。 3.放疗：通过放射线照射肿瘤部位，杀灭癌细胞。 4.局部治疗：如激光光凝、冷冻治疗等，适用于早期小肿瘤。 5.靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。 视网膜母细胞瘤的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，患者应尽早到正规医院就诊，制定个体化的治疗方案，以提高生存率和生活质量。

生存期与病人的心理素质、治疗情况有关。术后可以配合服用抗肿瘤中成药口服液，加快恢复元气，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果．消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，预防控制复发转移。根据你说的情况，视网膜细胞瘤手术。建议：应该及时进行手术治疗，眼睛的手术需要比较高的技术，应该到大医院进行检查，如果有新农合或者城镇医保的话可以享受报销政策，具体费用可以到医院进行咨询。

病因，确切病因不明，6%为常染色体显性遗传，94%为散发病例，其中25%为遗传突变，余为体细胞突变，亦有人认为与病毒感染因素有关。2临床表现1.眼内生长期开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视而家长发现。眼底改变：可见圆形或椭圆形，边界清楚，单发或多发，白色或黄色结节状隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血点。肿瘤起源于内核层者，向玻璃体内生者叫内生型，玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊；起源于外核层者，易向脉络膜生长者叫外生型，常使视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离。裂隙灯检查，前房内可能有瘤细胞集落，形成假性前房积脓、角膜后沉着物，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节，可为早期诊断提供一些临床依据。2.青光眼期由于肿瘤逐渐生长体积增大，眼内容物增加，使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓"牛眼"外观，大角膜，角巩膜葡萄肿等，所以应与先天性青光眼等鉴别。3.眼外期（1）最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的侵袭使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大，但在X线片上即使视神经孔大小正常，也不能除外球后及颅内转移的可能性。（2）肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。4.全身转移期转移可发生于任何一期，例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有视神经转移，但一般讲其转移以本期为最明显。转移途径：（1）多数经视神经或眶裂进入颅内。（2）经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官。（3）部分是经淋巴管转移到附近之淋巴结。

首先要做好预防工作,防止发生严重的眼部并发症;其次,要做好眼部的保健工作,比如不要久视,不能做剧烈运动等等.对于改善近视,目前最简单有效的还是配戴眼镜,其次可以选择做准分子激光手术,还可以根据情况做晶状体摘除或是后巩膜加固术,预防视网膜脱落.每年到眼科医院做眼部的体检.视网膜脱落是得手术治疗的。常期用电脑,会产生眼结石等眼不舒服的症状建议用电脑是适度,过段时间,自己调节下.平时注意,不要产生了病变,要治疗时,就不好了.手术的费用依据不同类型的医院其收费是不一样的，费用在万元左右。