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妊娠合并癫痫应选用哪些药物
疾病：癫痫提问于 2025-03-17 13:47 -
病情描述：
妊娠合并癫痫吃什么药
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回答2
妊娠合并癫痫的治疗需要谨慎选择药物，以保障孕妇和胎儿的安全。常用药物有拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等。同时要综合考虑癫痫发作频率、类型、孕妇身体状况等因素。 1.拉莫三嗪：它是一种新型抗癫痫药物，致畸风险相对较低。但使用时仍需密切监测血药浓度和孕妇及胎儿的状况。 2.左乙拉西坦：安全性相对较好，对胎儿的潜在影响较小。不过，个体反应可能存在差异。 3.奥卡西平：在控制癫痫发作方面有一定效果，但可能会有一些不良反应，如头晕、嗜睡等。 4.丙戊酸钠：一般不作为首选，因其可能增加胎儿畸形的风险，但在某些情况下，经过严格评估后也可使用。 5.卡马西平：对于部分癫痫类型有效，但也需谨慎权衡其风险和益处。 总之，妊娠合并癫痫的药物治疗需要在医生的严密监测和评估下进行，以确保孕妇和胎儿的健康。患者应前往正规医院的神经内科或妇产科就诊，遵循医生的建议用药。
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回答1
1.孕前咨询(1)长期无发作者应将药物减量至停用，病情仍稳定者妊娠最理想停药阶段要加强防护。(2)仍有发作者应与神经科医师协同调整药量控制发作后再妊娠用药原则如下：①尽可能用单一药物。②大发作者首选苯巴比妥作为长期用药；小发作者可选用卡马西平或扑米酮无效时再考虑换用苯妥英(苯妥英钠)或乙琥胺等。③禁用三甲双酮或丙戊酸钠等明显致畸药。④长期使用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英钠)应补充维生素D及叶酸。前者每天400U，后者每天1mg。⑤定期监测血药浓度调整药量以维持其有效水平；有些学者的经验是仅在标准药量仍不能控制病情以及不能很好配合治疗的患者中才进行监测(坎宁安等，2002)。
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