轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗中等度肺动脉狭窄病人一般在20岁左右出现活动后心悸气急状态如不采取手术治疗随着年龄的增长必然会导致右心室负荷过重出现右心衰竭症状从而丧失生活和劳动能力对极重度肺动脉狭窄病人常在幼儿期出现明显症状如不及时治疗常可在幼儿期死亡 (一)手术指征 ①病人虽症状心电图也无明显异常改变右心导管检查示右室收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上或跨瓣压力阶差大于5.3kPa(40mmHg)或超声心动图检查示瓣孔在1.0~1.5cm属中度狭窄应考虑手术②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损X线片示心脏有中度增大者③有症状心电图及X线均有异常改变者手术年龄以学龄前施行为佳④症状明显有昏厥发作史属极度狭窄者应在婴幼儿期施行手术以减轻右心室负荷 (二)手术方法 肺动脉瓣狭窄过去一般都在中度低温下(30~32℃)施行直观视膜交界切开术低温方法简便对体内生理功能的紊乱较少术后恢复顺利但由于低温仅能提供安全安全循环阻断时限6~8分钟心内操作必须仓促完成且无充裕时间对心内畸形进行探查和纠治近年来体外循环日臻完善心肌保护和手术技巧的进展使心内直视手术更为安全因而肺动脉口狭窄手术一般均采用体外循环下心内直视纠治术
由于肺动脉瓣狭窄,右心室排出受阻,收缩期负荷加重,时间久了要加重右心房的负担甚至加重病情。轻度狭窄者不需治疗。如右心室肥厚逐渐加重,右心室收缩压达到70mmHg以上或右心室与肺动脉压力阶差大于5.40mmHg时,宜及早手术。
这种情况心脏的瓣膜还是存在问题的,只是不能明确具体问题的严重程度最好是可以结合临床具体症状综合考虑,如果是还没有影响到正常生活,可以暂时观察
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