面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一种常见病与多发病.意见建议:治疗目的应为降低面神经的兴奋性为主,如果采用药物治疗,苯妥英钠或卡马西平对一些轻型患者可能有效,能降低神经元兴奋性,但是大部分患者对疗效不满意,长期服用对肝脏有损害,另外一些中枢镇定剂,抑制剂和激素均无显著疗效.1)生活护理:当前治疗该病有效的方法主要有以下几则:1.肉毒毒素局部注射.2.微血管减压术MVD.3.颅外段面神经梳理术.
面肌痉挛主要采用药物治疗,可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。并配合理疗。轻症病人经治疗后症状可略有减轻。重症者,药物治疗无效时,可采用面神经封闭式手术治疗。或采用针灸、电疗+中药辅助可以治疗.(1)药物治疗传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些HFS有特效,但尚不足以推广应用。(2)封闭治疗以往药物治疗HFS效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭,但往往导致面瘫,且易复发。近几年,肉毒杆菌毒素A(BotulineToxinA,BTA)被广泛应用于HFS的封闭治疗。与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3~4个月。其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性,可产生称为“燃点现象”的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时,毒性作用增大,治疗HFS时推荐使用小剂量(12.5u)、多次(3~4次/年)、间歇性应用BTA。
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