泌乳素

泌乳素是一种多肽激素,由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌,与生长激素源于同一细胞.泌乳素的分泌受多种因素的影响.此外,黄体酮,地塞米松,肾上腺皮质醇等药物,剧烈的体力活动,创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多.　　泌乳素升高,医学上称作高泌乳素血症,这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病,其主要症状为月经量明显减少,月经稀发甚至闭经,不孕,溢乳,更年期症状等.这种疾病约占内分泌因素不孕的20％左右.　　泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力,雌激素,孕激素合成因而明显减少,使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态,直接影响孕育功能.当性激素的大量减少至一定程度,还会使患者出现酷似女性更年期的诸多症状.及时的治疗是可以生育的

您好，　　高泌乳素血症，系指由内外环境因素引起的，以PRL升高、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。　　一、对因和原发病治疗　　如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。　　二、抗泌乳素-溴隐亭疗法　　溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴（Levo-Dopa）、八氢苯并喹啉（CV205-502）、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。　　三、促排卵治疗　　适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG；②溴隐亭-hMG-hCG；③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。　　四、手术疗法　　适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。　　现行的经蝶显微手术（trans-sphenoidalmicrosurgery）、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。　　五、放射治疗　　适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。可以先治疗，如有排卵可以考虑人工受精的可能性。

泌乳素是由于：下丘脑和卵巢病因的原因为引起的/

您好,怀孕后泌乳素升高属于正常的现象,建议您就诊上级医院进行一下复查.正常范围：男性和非孕妇不能测得。孕妇（怀孕5～38周）23～509nmol／L。检查介绍：胎盘泌乳素也称绒毛膜促生长催乳素，是与胎儿生长有关的主要激素。临床意义：增高：见于正常妊娠。减低：见于葡萄胎、先兆子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。

您好，　　高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。　　正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。　　一、生理性高催乳素血症　　（一）夜间和睡眠（2～6Am）。　　（二）晚卵期和黄体期。　　（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。　　（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。　　（五）产褥期：3～4周。　　（六）低血糖。　　（七）运动和应激刺激。　　（八）性交：在性高潮时明显升高。　　（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。　　二、病理性高催乳素血症　　（一）下丘脑-垂体病变　　1.肿瘤：　　　　2.炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。　　3.破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病　　4.空泡蝶鞍综合征。　　5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。　　6.精神创伤和应激。　　7.帕金森病。　　（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。　　1.假性甲状旁腺功能减退　　2.桥本甲状腺炎　　（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。　　（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。　　（五）多囊卵巢综合征。　　（六）肝硬化。　　（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。　　（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。　　（九）医源-药物性因素：　　1.胰岛素低血糖。　　2.性激素（雌-孕激素避孕药）。　　3.合成TSH-RH。　　4.麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。　　5.多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。　　6.多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。　　7.CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。　　8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。　　9.单胺氧化酶抑制剂。　　10.二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪（Imipramine）、阿密替林（Amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）。　　11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine）、H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidine）。　　（十）特发性。　　一、肿瘤型高泌乳素血症　　二、产后型高泌乳素血症　　三、特发型高泌乳素血症　　四、医源性高泌乳素血症　　一、月经失调原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。　　二、溢乳　　典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳（macromastia）。　　三、不孕　　70.71％原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。　　（一）低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。　　（二）视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。　　（三）高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。　　（四）肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，GH升高。　　（五）粘液性水肿：见于合并甲低时。　　（六）糖尿病和糖耐量试验异常。　　（一）蝶鞍断层：正常妇女蝶鞍前后径