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五十主要症状:无发病时间:2009.3化... 疾病：提问于 2016-01-13 09:15: 病情描述：

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：五十主要症状:无发病时间:2009.3化验检查结果:b超检查曾经治疗情况和效果：无

回答1
你好；肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化，肝萎缩，肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂.其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛，寒战发热，黄疸）重症胆管炎的五联症.其临床特点有：1，发病年龄30-50岁;2，上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作;3，可有长期的胆道病史，或伴有寒战发热，黄疸的急性胆管炎史;肝内胆管结石4，患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背，肩部;5，一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻;6，合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢;7，检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛;8，全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血;9，晚期有肝，脾肿大及门脉高压表现.【并发症】肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因.肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症.（一）急性期并发症肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎，胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症.感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关.急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果.（二）慢性期并发症肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良，贫血，低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化，门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌.肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果.
李增沛 主治医师五官科 南阳市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：中耳炎、耳聋，耳鸣、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔...
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