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65 岁老人多发性硬化复发，激素无效怎办？
疾病：多发性硬化提问于 2025-03-12 10:24 -
病情描述：
发病持续时间：一年以上教授您好，我老妈四十六岁发病，全身麻木，不能行走，当时诊断为多发性硬化，后来一直用激素治疗，只是稍微好转，可以搀扶着走了。就这样每年间断用激素，一直维持十几年，现在65了，去年激素也不起作用了。现在病又犯了，不知怎么办？希望教授能指导救治！
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回答2
多发性硬化是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。患者目前病情复发且激素治疗无效，可能与疾病进展、免疫状态改变、合并其他疾病、激素耐药、治疗不规范等有关。 1. 疾病进展：随着时间推移，病情可能加重，神经损伤累积，导致激素效果不佳。此时可能需要调整治疗方案，如使用免疫调节剂，如特立氟胺、芬戈莫德、西尼莫德等。 2. 免疫状态改变：患者的自身免疫状态可能发生变化，影响激素的作用。可考虑进行免疫功能检查，针对性调整免疫治疗策略。 3. 合并其他疾病：如感染、自身免疫性疾病等，会干扰治疗效果。需排查并治疗合并症。 4. 激素耐药：长期使用激素可能产生耐药性。可尝试联合其他免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 5. 治疗不规范：包括用药剂量、疗程不足等。应严格遵循医嘱规范治疗。 对于多发性硬化复发且激素治疗无效的情况，需要综合考虑多种因素，进行全面的评估和个体化的治疗方案制定。建议患者前往正规医院的神经内科就诊，以便获得更专业的治疗建议和指导。
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- 张炳俊 副主任医师 神经内科 中山大学附属第三医院 (三级甲等) 擅长：神经重症救治，疑难病，难治癫痫，脑炎，神...
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回答1
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