心室早搏

如果没有心慌`黑矇`晕厥诊治,可以不必治疗.

不知心电图具体的报告是怎么样的，因为右心室跳速加快不等于室性早搏，看你的描述应该是室性早搏，也称室早。首先避免情绪激动或紧张，其次，不要饮酒、茶、咖啡；一般偶发的室性早搏可自行缓解。治疗上可先用广普的抗心律失常药，如倍他乐克。

早搏正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。许多疾病可引起早搏如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。发现早搏怎么办？1．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。2．偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。3．频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。4．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。如果发现自己有早搏症状,应及时去医院检查,尽早确诊早搏的性质、类型以及有无心肌缺血的表现。在有条件的医院,应给病人携带24小时动态心电图仪进行监测,以便及时选用有效的抗心律失常药物。一、药物选用：凡属于频发的病理性早搏都应在医生的指导下选用药物治疗。如频繁房性早搏,可选用异搏定、倍他乐克、心律平、胺碘酮等。频发室性早搏可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。对难治性早搏,可采用两种药物联用,如慢心律与心律平联用等,同时对病因作相应治疗。二、遵照医嘱按时服药：不要擅自增减剂量,或随意调药,服用胺碘酮期间,应定期复查心电图,以便及时发现药物的毒副作用,及时处理。三、保持心理平衡：有的病人因早搏的反复,思想上很紧张,消极悲观。过度紧张可诱发或加重早搏的发生。因此,应保持心情愉快,消除紧张情绪,维持心理平衡。四、生活起居应有规律,注意动静结合：如果早搏频繁发作,运动后增多,应强调卧床休息,特别是急性病毒性心肌炎的病人,更应注意。平时避免过度劳累,少看紧张或惊险的影视剧。晚上宜早睡,不能熬夜,要保证充足的睡眠。如有失眠,应服镇静剂或安眠药。注意气候变化,随时增减衣服,少去拥挤的公共场所。五、加强锻炼,增强体质：如心跳减慢时,早搏增多,则应适当活动,不要绝对卧床休息。平时可适当参加一些体育活动,如做保健操、打太极拳等。六、饮食调理：饮食宜清淡,平时宜进食容易消化的食物,以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物,如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。多吃新鲜蔬菜和水果,如青菜、番茄、冬瓜、橘、苹果、梨等。少吃容易胀气的食品,如芋头、土豆、豆制品等;勿吃过分油腻或油炸类食品,如油炸鸡、油爆虾、油条等,以免腹胀。如由低钾引起的早搏,可多吃含钾较多的食物,如新鲜豌豆、脱脂奶粉、香蕉、菠萝、新鲜蘑菇、柑、橘等。尽量不吃辛辣刺激性食品或调味品,如葱、姜、醋、胡椒等;少喝浓茶、咖啡,戒烟,忌酗酒。七、提高免疫功能：可口服硒卜拉胶囊、黄芪口服液,皮下注射转移因子,肌内注射胸腺素或干扰素等。八、定期复查：定期到医院专科门诊随访复查,如早搏频繁出现,且伴有胸闷症状,则应及时去医院检查。

室性早搏最常见的症状是心悸.这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起.有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉.心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环.如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状.室性早搏的预后取决于早搏出现的类型,是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度,在不同的人群其预后是不一样的.治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病.对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制.如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗.对于少数起源于特殊部位的早搏（如右室流处道）,在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗.无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗.扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速,因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率,在无症状时也无需药物治疗.但如确有症状还是需要积极治疗的.如有必要你可吃些这稳心颗粒的.

根据描述，考虑心律失常的可能。建议检查24小时动态心电图，根据检查结果，明确诊断之后，再考虑治疗药物治疗还是射频消融。