四岁男孩因咳嗽就医,检查发现乳酸脱氢酶高,这可能提示心脏有损伤,但不能仅依据这一项指标确诊,还需综合其他因素,如症状、心电图、心脏超声等。导致乳酸脱氢酶升高的原因较多,常见的有心肌炎、心肌梗死、溶血性疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤等。 1.心肌炎:病毒感染等原因可引起心肌炎症,除乳酸脱氢酶升高外,还可能有发热、乏力、心悸等症状,心电图、心肌酶谱等检查可协助诊断。治疗上以休息、营养心肌为主,常用药物有维生素 C、辅酶 Q10 等。 2.心肌梗死:多由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,症状较严重,如胸痛、呼吸困难等。诊断需结合心电图、心肌损伤标志物等。治疗包括溶栓、介入治疗等,并使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 3.溶血性疾病:红细胞破坏过多可致乳酸脱氢酶升高,常有贫血、黄疸等表现。治疗要针对病因,如自身免疫性溶血性贫血可能使用糖皮质激素。 4.肝脏疾病:如肝炎、肝硬化等,也可能出现乳酸脱氢酶升高,同时伴有肝功能异常。治疗包括保肝、抗病毒等。 5.恶性肿瘤:某些肿瘤细胞可分泌乳酸脱氢酶,需进一步检查明确肿瘤部位和类型。治疗方案因病而异,可能包括手术、化疗、放疗等。 对于该患儿,应遵医嘱继续治疗并复查,综合判断病情,以便采取合适的治疗措施。

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地高辛 :直接增强心肌收缩力...
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程康林 主任医师 中山大学附属第六医院