缺血性骨坏死又称“无菌性坏死”,多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋白病等相关。常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处,临床一般为单处,亦可多部位受累。骨坏死多发生在关节软骨下方,其病理发展过程与局部血管解剖结构密切相关,由于年龄、病因及病变部位不同,临床表现也不相同。一般认为,骨坏死不是独立的一种疾病,而是各种妨碍骨组织血管解剖结婚密切相关,由于年龄、病因及病变部位不同,临床表现也不相同。一般认为,骨坏死不是独立的一种疾病,而是各种妨碍骨组织血液循环的疾病演变发展的共同结果。缺血性骨坏死的病因包括以下二个方面:(1)创伤性:如股骨颈骨折或髋关节脱位所引起。(2)非创伤性:如大量应用皮质激素,不论是间接还是持续应用超生理剂量所致;大量饮酒或酒精中毒所致;压力病或减压病所致;痛风、糖尿病、肾上腺皮质机能亢进症、放射线照射等均可引起股骨头缺血性坏死。一般需要手术治疗,改善血液循环也很有必要。
对缺血、已引起骨质坏死性变的骨质如能减轻其负载程度,无疑会有助于延缓病变的发展,并有利于促使病变逆转,尤其是在本病的开始节段。
适用于青少年病人,因其有较好的潜在的自身修复能力,随着青少年的生长发育,股骨头常可得到改建,获得满意结果,对于成年人病变属Ⅰ、Ⅱ期,范围较小者也可采用非手术疗法:①单侧髋关节病变,严格限制患侧负重、可扶拐、呆坐骨支架、用助行器行走;②双侧髋关节病变,应卧床或坐轮椅;③如髋部疼痛严重,可卧床同时行下肢牵引可缓解症状;④理疗;⑤中药如骨愈灵胶囊。保守治疗的同时应定期拍摄X线片,至病变完全愈合后才能持重。
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