心肌缺血是什么，有何症状和成因，能否治愈？

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。常见症状有心前区疼痛、乏力、气短等。其成因多样，包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌桥、炎症等。心肌缺血的治愈情况因人而异，取决于病情严重程度和治疗及时性。 1.症状：心前区疼痛多为压榨性或紧缩性，可放射至左肩、左臂等；乏力常表现为自觉疲倦、不愿活动；气短在活动或劳累后明显；还可能出现心悸、呼吸困难等。 2.成因： 冠状动脉粥样硬化：脂质在血管壁沉积，形成斑块，使血管狭窄。 血管痉挛：血管平滑肌异常收缩，导致管腔一过性狭窄。 心肌桥：部分冠状动脉穿行于心肌内，心脏收缩时被挤压。 炎症：如心肌炎，影响心肌供血。 其他：低血压、心动过速、严重贫血等也可能导致。 3.治疗： 药物治疗：如阿司匹林抗血小板聚集；硝酸酯类药物扩张血管；他汀类药物调节血脂，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，如美托洛尔。 介入治疗：在血管狭窄处放置支架，改善血流。 手术治疗：严重情况可能需要冠状动脉旁路移植术。 心肌缺血需要及时诊断和治疗，患者应改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，并遵医嘱定期复查。

心绞痛者75%也同时存在无症状心肌缺血，且发作次数是有症状心肌缺血的3～4倍，而在不稳定性心绞痛中无症状心肌缺血者高达84%～90%或更高，①型病人由于从未诊断过冠心病，因此对其诊断相当困难，应将老年、安静时心电图有ST—T改变或高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等易患人群列为首要检查对象。Holter可以监测心肌缺血在日常生活中的发生频度、持续时间、严重程度、动态变化、及其与日常生活活动的关系，为目前公认的用于监测SMI的最简单而常用的方法。