多发性大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性、非特异性闭塞性炎症。又称主动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症、Takayasu病等。推荐疗法一、活动期糖皮质激素有助于缓解症状和停止病情进展。全身症状如发热、不适、乏力等可迅速缓解。常用剂量:泼尼松20-30mg/d或地塞米松0.75-1.5mg,3-4次/d。全身症状缓解,血沉正常后渐减量至停药。当全身症状持续或病情有明显进展时可加用免疫抑制剂环磷酰胺,有助于改善症状,并可减少糖皮质激素的剂量。环磷酰胺用量一般为2mg/kg.d,外周血细胞不能低于3000/ul。二、血管闭塞期可应用扩血管剂如妥拉苏林25-50mg,3次/d;抗凝剂或血小板聚集抑制如阿司匹林等,但疗效尚不肯定。合并有高血压时应积极治疗。如血管狭窄严重,可应用外科手术或经皮腔内血管成形术治疗。临床表现一、活动期起病大多缓慢,有全身症状如发热、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关节痛和疲乏等。病变动脉外可局限性疼痛和压痛。活动期症状可自行隐退。二、血管闭塞期(一)头臂动脉型表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍等,严重者可有晕厥。颈动脉搏动减弱或消失,可听得血管杂音,少数伴有震颤。眼底视网膜贫血。当锁骨下动脉受累时,可出现患肢无力、麻木和冷感,活动后间歇性肢体疼痛。患侧桡动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出,是为无脉症。(二)主-肾动脉型由于下肢缺血,可出现乏力、麻木、冷感和间歇性跛行等症状。下肢的脉搏减弱或消失,血压降低,高血压可升高,有的患者还可肠缺血性绞痛、肠功能紊乱等。合并肾动脉狭窄者,高血压是主要表现。体检于腹部和肾区可听得血管杂音。(三)广泛(混合)型具有上述两型的特征,其中肾动脉受累及较常见,故常有明显高血压。
动脉炎指累计主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位的动脉狭窄和闭塞,出现相应部位缺血表现,少数引起动脉扩张或动脉瘤。就诊的话,建议去医院的风湿免疫科就诊,明确病情。
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