zhaoyalin,你好!首先祝你身体健康!我来给你谈谈“老年痴呆”的护理问题。老年痴呆是一类慢性、进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,缓慢进展。一般根据疾病程度分为轻度痴呆(不太影响日常生活)、中度痴呆(需少许监护和照顾)和重度痴呆(需经常监护和照顾),其比例为40:30:30,以轻度痴呆较多,中度以上需照顾者占痴呆总数的60%。又按日本统计,老年性痴呆中卧床不起者高达33%,为一般老人(3%)的10倍,其中大部分属重度痴呆。目前,对老年痴呆无特效药物,做好调护工作十分重要。其调护应从以下几方面入手:1)重视病前调护,预防或减缓痴呆的发生。 老年痴呆是缓慢发生的疾病,多数病人说不出明显的发病日期,而且目前尚无特效药物治疗。因此应积极防治导致痴呆的各种危险因素,如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后,应积极参加社会活动,广交朋友,培养兴趣,从事力所能及的脑力和体力活动,与子女生活在一起,不脱离家庭,不脱离社会。 2)帮助料理病人的日常生活。 痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活,要求他们按时起床和就寝,进餐,使之生活接近正常规律,保证足够的休息和睡眠时间。 维持良好的个人卫生习惯,可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生,要求早晚刷牙、洗脸,勤剪指甲,定期洗头、洗澡,勤换内衣、被褥。给予卫生指导,采取措施制止不卫生行为,如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被,居室常开窗换气,被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、拍背,预防褥疮等护理。对病情较重的病人,要协助料理生活,照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。 白天尽量进行一些有益于身心健康活动,如养花、养鱼、画画、散步、太极拳、编织等,另外,也可读报、听广播、选择性看一些文娱性电视(忌看恐怖、惊险及伤感的节目),使病人充分感受生活的乐趣,保持轻松、愉快的心情。 病人往往有睡眠障碍,要为病人创造入睡条件,周围环境要安静,入睡前用温水洗脚,不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡,以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡,夜间不要病人单独居住,以免发生意外。3)加强病人的功能训练。培养和训练痴呆老人的生活自理能力。 必须强调,帮助病人料理个人生活,并不是什么都去帮病人做,也不是看着病人自己去做就不管了,其含义是进行督促、检查和指导,其目的是为了保障病人生活上的需求,训练生活自理能力,延缓智能衰退。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆的老人,要督促患者自己料理生活,如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生,鼓励患者参加社会活动,安排一定时间看报、看电视,使患者与周围环境有一定接触,以分散病态思维,培养对生活的兴趣,活跃情绪,减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人,家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力,如梳洗、进食、叠衣被、人厕,并要求其按时起床;家人或照顾者陪伴患者外出,认路、认家门;带领患者干些家务活,如擦桌子、扫地;晚饭后可让患者看一会儿电视。坚持一段时间后,有些患者生活可以基本自理。注意,切不可图省事,一切包办,那样反而会加速痴呆的发展。 家属应多与病人交流,鼓励病人广交朋友和参加社会活动。加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。通过交谈,病人的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩、肌肉强直。 鼓励活动,保障睡眠。可根据病人平时爱好,鼓励其多活动,但活动量不宜过大,外出活动时要有人伴随,以防撞车、撞人、跌倒或与人争执。每天应保证有6至8小时的睡眠,夏天尽量午睡。4)饮食护理。 一日三餐应定量、定时,尽量保持病人平时的饮食习惯,老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影响营养的摄入,对这些病人,要选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化。保证其吃饱吃好,对吞咽有困难者应给以缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者,要适当限制食量,以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 5)注意安全护理。 对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。不要让患者单独外出,以免迷路、走失,衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条,如万一走失,便于寻找。行走时应有人扶持或关照,以防跌倒摔伤、骨折,对居住在高层楼房的痴呆老人,更应防止其不慎坠楼。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看,以免呛入气管而窒息死亡,吃鱼注意被鱼刺卡住。,病人所服药品要代为妥善保管,送服到口,看服下肚。睡床低,必要时可加栅。不要让患者单独承担家务,以免发生煤气中毒、火灾等意外。老人的日常生活用品,放在其看得见、找得到的地方。家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方,防止病人自杀或者意外事故发生。最好时时处处不离人,随时有人陪护。 6)改善家庭环境。 家庭设施应便于病人生活、活动和富有生活情趣。家庭和睦温暖,使病人体会到家人对他的关心和支持,鼓励病人树立战胜疾病的信心,避免一切不良刺激。 7)注意预防和治疗躯体疾病。 痴呆老人反应迟钝,不知冷暖及危险,很容易发生躯体疾病,患病后又不能主诉身体不适。所以对老年痴呆患者要密切观察,注意其饮食、起居、二便变化,如发现有异常,应及时送往医院进行检查和治疗。如未及时发现而致病情加重,患者可能因合并躯体疾病而死亡。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
1衣着为患者准备的衣服质地要好,特别是内衣要柔软舒适,最好是选纯棉的,以免化学纤维对老人皮肤造成不适或意外着火的情况下粘在身上,同时衣服要宽松,外衣最好选用无需熨烫的面料,尽量不使用拉链,最好用按扣或布带代替拉链,防止拉链拉伤患者。2饮食患者要多吃含维生素、矿物质的食物,如谷物、瘦肉、豆类、海产品等,各种水溶性及油溶性维生素平常适当摄取,可提高人体免疫力。另外,各类矿物质,如:锌、铁、钙、磷等,也有延缓老化的功用,饮食上不要吃得太多及太油腻或太精致,不要摄取过多的动物性脂肪。餐具最好选择不易破损的不锈钢制品,自己能进食的,最好把几种菜肴放到一个托盘里,食鱼肉时要把骨刺提前剔除。不要让老人用尖锐的刀、叉进食。如果患者视力较差,要把餐桌放在明亮显眼的地方,进食食物要切成小块,方便患者入口。不要让患者吃黏性食品,液体和固体食物也要分开。盛有过烫的食物的器皿一定要远离患者,以免烫伤。吃饭时,经得患者同意给患者带上围嘴布防止把衣服弄脏,需喂食患者要坐起,一次不要喂太多,速度不宜太快;给患者足够的咀嚼时间,使患者进食的食物得到充分的消化和吸收。3居住居室要宽敞、整洁、设施简单、光线充足,室内无障碍如门槛等,以免绊倒患者。地面要防滑,床边有护栏,刀、剪、药品、杀虫剂等要收藏好,煤气、电源等开关要有安全装置,不要让患者随意打开。患者生活环境要固定,看护者不宜经常更换。家人要经常督促和协助患者搞好个人卫生。对于有异常行为的患者,应反复进行强化训练。如患者有随地大小便现象,家人就应掌握患者大小便规律,定时督促患者上厕所。训练患者有规律地生活,活动时间不宜过长,周围环境要相对清静;当患者有过高或不合理要求时,要劝阻或分散其注意力。如果患者做出令人尴尬的事情,只要言行不危害他人,就不要刻意纠正,最好的方法是用别的事情转移其注意力。重症患者要做好口腔以及会阴部、皮肤的清洁护理。要经常给卧床患者翻身、拍身、晒被褥,每天定时通风。另外,给患者做一些肢体关节的被动活动,保持肢体的正常功能,防止关节畸形和肌肉萎缩。痴呆患者最需要的是安全的环境,生活中要尊重患者的人格,不伤害患者的自尊心,也不要嘲笑患者的病态,经常用抚摸动作和亲切的话语给予关心和爱护,经常给患者讲故事、读报纸等。4行为对病情重者做到24h有人陪伴,对轻者在其活动最多的时间里加强看护。嘱患者不要单独外出,以免迷路走失。给患者口袋里放一个有患者和家属的名字、年龄、家庭住址、联系电话以及患者所患疾病的安全卡,以防意外。痴呆患者也需要适当锻炼游乐、晒太阳、散步、做游戏都是几种很好的锻炼方式,但运动量要循序渐进。在日常生活中,向患者说一些关爱的语言,建立信赖的关系,鼓励患者所做的事情。根据患者的具体情况,适当让他们做一些洗碗、扫地、递东西、买东西等简单家务,使他们在头脑中建立新的条件反射,以维持各种功能。为了减慢记忆功能丧失进程,每天要多次训练,以刺激患者记忆,如让患者说出看护者的姓名、住址,认识标记等。充分利用看电视、听音乐、看报纸、读杂志的机会,给予视听方面的外界刺激;经常有意识地让患者回忆、判断来锻炼患者大脑思维活动能力。总之,老年痴呆症的护理,是一项需要充满爱心的长久护理,要把他们当成“老小孩”来关照。科学的护理能提高患病老人的生活质量,让他们能快乐地安享晚年,这是值得全社会乃至全人类共同研究的话题。
照顧有老人癡呆症的老人的確是一大難題,每個老人和家庭都有些分別需要,不同程度的又有不同的照顧.痴呆病人的精神与行为障碍会让照料者付出高昂的代价,所以我们应该将其与认知损害放在同等重要的位置。 我国绝大多数的老年痴呆患者均由家庭照护,应该说这是一项长期的艰巨的工作。在护理老年痴呆病人过程中,人们常面临几个主要难题:痴呆患者多有较高的依赖性,如无法完成穿衣、洗漱及使用餐具等动作;交流困难,如患者无法明白你正在说的是什么,或无法表达自己的感受与想法;缺少反馈,痴呆患者缺少对活动兴趣反馈,照护者也无法知道患者想什么及他对照护者干预的感受;照护者关心照护痴呆患者却被患者疑为是对他侮辱,如痴呆患者可能将帮助他脱衣服的行为,当作是照护者企图偷他的东西,并有愤怒的表现等等。老年痴呆病人的家庭治疗护理是通过改善对待其态度和方式,间接改善对病人的病态行为,有效的处置而极大地改善痴呆病人的生活质量,进而延长痴呆患者的生存期限。 避免四种情况 须知,任何护理不当都有可能导致痴呆病人精神或行为问题恶化,所以我们在护理老年痴呆病人时要避免以下四种情况: 1.突然地改变患者的生活习惯与环境。 2.过于重视照护者自己的权威,如坚持让患者按照固定的方式做某件事,或让患者穿特别的衣物。 3.过分地苛求患者。给患者提出超过他能力的要求。忽视患者的要求,过分刻板或循规蹈矩,反复提出或询问以“使”患者记住什么事情。 4.自己有愤怒情绪或对患者抱有厌恶感。 坚持四个原则 爱心第一 以同情、耐心、慈爱、负责、热情的态度对待患者,保持幽默感。 尊重病人 对患者的幸福与最佳利益有着真正的关心,像尊重其他人那样尊重患者的感情与感受。 灵活的原则 努力理解患者行为背后的原因与意义,适应患者的变化,照护者不能顽固地坚持患者要有依从性,对患者的能力不抱过高期望。 培养病人自主生活 保证患者参加每日的日常活动,至少让患者有控制自己的生活与环境的感觉。 做到八项注意 1.创造舒适环境 要为病人创造一个和睦、舒适和清洁的家庭环境,保持一种恒定的、宽容大度的、关心体贴的气氛。 2.关心尊重老人 要注意尊重老人的生活习惯和自尊心,不要过多指责,而要给予鼓励。痴呆病人仍然存在与他人交流的愿望,如听、看、表达的能力,同时也有保持亲密感与距离感的需要。所以要鼓励老年痴呆患者进行社会交往,保持一定的社交能力。 3.观察病情变化 因病人感觉迟钝,又缺乏主动能力,要加强观察躯体变化,及早诊断、及早治疗。 4.加强能力训练 鼓励病人多参加力所能及的体育锻炼和训练日常生活能力,如体操、太极拳、散步等;生活方面训练自主排便或使用尿布、洗脸、穿衣等。要考虑到疾病与药物治疗会影响患者的尿量与控制小便的能力。 5.仔细照料生活 了解患者的睡眠方式,合理安排患者的作息时刻表,要充分考虑既往的兴趣爱好。加强病人的营养,给予营养丰富又易于消化的食物,进食时要慢,防止噎食。同时还考虑患者辨识、处理、理解盘中食物的能力及饮食习惯。 6.防止意外发生 应妥善管理家电、煤气等,防止病人发生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、联系方法等写在卡片上让病人带在身上,以防意外走失。 7.适当行为干预 行为干预可以缓解轻度抑郁。增加或鼓励痴呆患者做他们所乐意做的事;安排一些与患者趣味相同的人共同进行有趣的活动;鼓励患者讲述过去的、现在的愉快事情,将他们的思路转到愉快的事件上去。一旦病人出现过激行为要采取早期干预。无论在何地,应尽可能不采取对躯体的约束措施。约束往往会增加患者恐惧的感觉,并使激越恶化。可应用触摸方式——有时触摸或搂抱可使激越的患者感到舒适。试着将患者带离诱使其出现激越与攻击行为的环境与人群,从正面缓慢地、镇静地接近一位激越的患者。分散患者对问题的注意力,并逐渐将他们的注意力转移到一些无关的、愉快的事情上去——变换其所做的事情,带他到另一个房间或离开一会儿,应避免与之争吵。 8.其他治疗方法 如音乐治疗、宠物治疗、艺术治疗、运动治疗也会减轻痴呆病人的某些精神行为
饮食适当。既要保证足够营养,又要限制某些对老年人不利的食品。尤其是已有高血压和高血脂等疾病者,要少食动物脂肪凤豆油、菜油代替猪油,对富含胆固醇的食品如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鳗鱼等要加以限制。食物宜以素净清淡为主,溏和盐均不宜过多,还应有必要的维生素等营养物质,适量多进食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。