30 多年癫痫病史，现用药效果不佳，求更好疗法

癫痫是一种常见的神经系统疾病，病因复杂，治疗方法多样。对于长期患病且现有治疗效果不佳的情况，需要综合考虑多种因素，如病因、发作类型、患者身体状况、药物耐受性及治疗依从性等。 1. 病因：明确癫痫发作的根本原因，如脑部损伤、遗传因素、感染等，针对病因进行治疗。 2. 发作类型：确定是全身性发作还是部分性发作，不同类型用药不同。 3. 身体状况：评估患者的肝肾功能、心血管状况等，选择合适药物。 4. 药物耐受性：长期用药可能产生耐药，可考虑换药，如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。 5. 治疗依从性：患者是否按时按量服药，规律生活，避免诱发因素。 总之，癫痫的治疗需要综合考量，患者应在医生指导下进行规范治疗，定期复查，调整方案，以达到良好的控制效果。

一、原发性的癫痫病因原发性癫痫是指无脑部器质性或代谢性疾病的表现用现行的检查方法也不能发现病因的癫痫。大多数原发性癫痫病人与遗传有一定关系。二、继发性的癫痫病因继发性癫痫又称症状性或获得性癫痫在这一类癫痫中临床发作只是脑部疾病的症状之一是器质性脑病的一种症状。例如胚胎时期胎儿脑受到外界不良因素的影响造成畸形包括无脑回、巨脑回、神经原异位症、脑穿通畸形、巨脑症等等。这些先天脑发育异常的孩子不但有癫痫的发作而且多伴有精神发育的迟滞。脑部疾病：脑肿瘤是常见原因之一尤其是成年以后的所谓晚发性癫痫占比例就是更高些。由全身因素引起的癫痫：如一氧化碳中毒、急慢性肾功能衰竭、低血糖、低血钙、高血压脑病、胰岛腺瘤、甲状腺功能亢进以及各种全身感染、维生素B6缺乏等等均可引起癫痫发作。长期服用催眠药嗜酒突然戒断或抗痫药突然停服后也可以引起癫痫发作。此外还有脑外伤引起的继发性癫痫等。