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重度肺动脉高压致右心衰竭如何治疗？
疾病：肺动脉高压提问于 2025-03-04 10:29 -
病情描述：
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：重度肺动脉高压，已经发展为右心衰竭，肝淤血、肿大。下肢浮肿。左下肢由于血栓闭塞性脉管炎截肢。本次发病及持续时间:一月前，由于下肢浮肿及肝痛入院治疗半月余，浮肿消退出院。出院后在家服用利尿剂，但效果不好。至今已有20天，下肢再次浮肿，并伴咳血。再次入院。目前一般情况:差病史:2年以往诊断治疗经过及效果:第一次问题补充:(2007-2-1921:21:20)以往的诊断和治疗经过及效果:两年前确诊肺动脉高压，但没有重视，以为不是大病。自从开始有下肢浮肿并伴随肝痛病史开始，服用利尿剂，但只是下肢肿了才服用。消肿了就停药，肿了再吃利尿药。直至1月10日从吉林来到昆明，途中肝痛加重，到昆明后两天下肢浮肿加重。入住云南省第一人民医院心内科治疗半月，浮肿基本消退，但肝痛缓解不明显。即出院回家继续利尿治疗20天并每天吸氧，主要是服用利尿药，效果差时静脉推注速尿100ml，但利尿效果一天不如一天。以至下肢再次浮肿。并伴随气喘，每天晚上无法平卧，只能坐着才好受点。直至今日，患者又出现咳血，既再次入院。
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回答1
重度肺动脉高压发展为右心衰竭，出现肝淤血、下肢浮肿等症状，治疗较为复杂，包括药物治疗、生活方式调整、定期复查等。 1. 药物治疗：常用药物有利尿剂如呋塞米、螺内酯，可减轻水肿；血管扩张剂如硝苯地平，降低肺动脉压力；正性肌力药物如地高辛，增强心肌收缩力。但药物使用需遵医嘱。 2. 氧疗：持续低流量吸氧，改善缺氧状况，缓解呼吸困难。 3. 生活方式：限制钠盐摄入，每日不超过 5 克；避免剧烈运动，适当休息。 4. 定期复查：监测心功能指标、电解质水平等，以便调整治疗方案。 5. 心理调节：保持良好心态，避免紧张、焦虑情绪加重病情。 总之，对于重度肺动脉高压导致的右心衰竭，需要综合治疗，患者应积极配合医生治疗，提高生活质量。
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