二尖瓣关闭不全且反流量大量,主动脉硬化,左室舒张功能减低但收缩功能正常是较为严重的心脏疾病。其发病与多种因素有关,如心脏结构异常、心肌病变、感染、退行性改变等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。 1. 病因:心脏结构异常如瓣叶脱垂、腱索断裂等可导致二尖瓣关闭不全;心肌病变如心肌梗死影响心肌收缩力;感染性心内膜炎损害瓣膜;退行性改变如瓣膜钙化;风湿性心脏病累及二尖瓣。 2. 症状:可能出现呼吸困难、乏力、心悸、水肿等。 3. 检查:通过超声心动图明确诊断,评估反流程度和心脏结构功能。 4. 药物治疗:常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,减轻心脏负荷;β受体阻滞剂如美托洛尔,改善心肌重构;利尿剂如呋塞米,减轻水肿。但药物治疗效果有限,需遵医嘱使用。 5. 手术治疗:严重病例可能需要二尖瓣修复术或置换术。 总之,二尖瓣关闭不全伴大量反流需要引起重视,及时就医,综合评估病情,选择合适的治疗方案,以改善心脏功能,提高生活质量。

二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血,体积增大。同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室轻度扩大。慢性者早期通过代偿,心搏量和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。一)内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者,对伴有心房颤动者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞。 (二)手术治疗长期随访研究表明,手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中,手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低,长期存活率较高,血栓栓塞发生率较小。

你好,关闭不全的问题考虑可能是跟自身体质有关系,需要做好营养修复调理,需要手术治疗的

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