52 岁女性,患有多年慢性支气管炎,近年出现心肌缺血,又患肺炎、心肌炎,肝有淤血,出院后双腿浮肿,伴腹胀胸闷。可能是心功能不全、低蛋白血症、肝肾功能异常、下肢静脉回流障碍、药物副作用等原因引起。 1. 心功能不全:心肌缺血、心肌炎等可导致心脏泵血功能下降,引起体循环淤血,出现下肢浮肿。治疗上常使用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、利尿剂(如呋塞米)等改善心功能。 2. 低蛋白血症:疾病消耗、营养摄入不足等可致蛋白水平降低,胶体渗透压下降,出现浮肿。需补充蛋白质,必要时输注人血白蛋白。 3. 肝肾功能异常:肝脏淤血、心肌炎等可能影响肝肾功能,导致水钠潴留和代谢紊乱。需完善肝肾功能检查,根据结果进行保肝(如多烯磷脂酰胆碱)、保肾(如金水宝胶囊)治疗。 4. 下肢静脉回流障碍:长期卧床、静脉血栓等可影响下肢血液回流。可通过抬高下肢、穿弹力袜等改善,严重时需抗凝治疗(如华法林)。 5. 药物副作用:某些药物可能影响水盐代谢,导致浮肿。必要时调整用药。 患者病情较为复杂,应及时到正规医院心内科、呼吸内科等就诊,完善相关检查,明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。同时,注意休息,避免劳累,低盐饮食。

积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭.

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赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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