LAD近段偏心性软斑块形成且管腔狭窄约 30%，用药方案？

LAD 近段出现偏心性软斑块形成且管腔狭窄约 30%，治疗通常包括改善生活方式、药物治疗等。药物方面，常用的有抗血小板药物、调脂药物、血管扩张药物、改善心肌代谢药物等。 1. 抗血小板药物：如阿司匹林肠溶片，能抑制血小板聚集，预防血栓形成。 2. 调脂药物：像阿托伐他汀钙片，可降低血脂，稳定斑块。 3. 血管扩张药物：例如单硝酸异山梨酯片，能扩张冠状动脉，增加心肌供血。 4. 改善心肌代谢药物：比如曲美他嗪片，有助于改善心肌能量代谢。 5. 其他药物：β受体阻滞剂如美托洛尔，能降低心肌耗氧量。 患者应遵医嘱规律服药，同时注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期复查，以便及时调整治疗方案。如症状加重，应及时就医。

根据冠心病的发病原理、临床特点，可将冠心病的治疗原则归纳为：1：改善冠脉循环，改善心肌缺血。2：减少和防治冠脉痉挛。3：防止诱发因素。4：降低高粘血状态。5：有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平。6：对高脂血症给予降血脂治疗。7：适当体力活动，防止过度劳累。8：防治心律失常。9：改善饮食结构，少吃高胆固醇食物。冠心病有多种类型，要先确定是那一类型才能准确用药，建议你到医院做一个详细的检查。冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是中、老年人常见病之一。冠心病的病因可归纳为劳逸不当，恣食膏梁厚味，或情志内伤，但这些因素，并非可使人人罹患此病，而是决定于自身正气之盛衰，正气虚则上述因素才能起作用。　　此病主要分为三型，分别为心阳虚、心阴虚和阴阳两虚型。其中心阳虚主要症见胸闷、心痛、心悸、气短，面色苍白或黯滞，畏寒，肢冷，自汗，小便清长，大便稀薄，舌质胖嫩，苔白润，脉虚或缓滑或结代，甚则四肢厥冷，脉微细或脉微欲绝。心阴虚患者可见心悸，心痛憋气或夜间较显著，口干，耳鸣，眩晕，夜睡不宁，盗汗，夜尿多，腰酸腿软，舌质嫩红，苔薄白或无苔，脉细数而促，或细涩而结。阴阳两虚型则既有心阳虚证，又有心阴虚证。而此三型都可或兼痰，或兼瘀，或痰瘀相兼。其中痰证可见舌苔厚浊或腻，脉弦滑或兼结代者；瘀证可见舌有瘀斑或全舌紫红而润少苔，脉涩或促、结、代者；若两者兼见则为痰瘀相兼。广东地处岭南，气候潮湿，邓老总结广东冠心病病例，认为冠心病患者，特别是早、中期患者，以心气虚或心阳虚兼痰浊者为多见，若发展到中、后期则出现痰瘀相兼，而心肌梗塞患者多以瘀闭为主，亦有痰瘀相兼者。　　根据上述辨证分型，对于心阳虚患者，常用温胆汤加参（方用：竹茹、枳壳、橘红、法半夏、茯苓、党参、甘草）治疗。此方对于期前收缩而舌苔白厚、脉结者，有较好的效果。若心阳虚而兼瘀者，用四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）加失笑散2—5克顿服。　　心阴虚者，以生脉散（太子参、麦冬、五味子）为主方，若心动过速者，加玉竹、柏子仁、丹参；期前收缩脉促者，加珍珠层粉2克冲服；兼瘀者，酌加桃仁、红花或三七末2克冲服；兼痰者，加栝蒌、薤白。另外，因本病以心阳（气）虚为主要方面，故即使是心阴虚者，也往往宜酌加补气之药。　　阴阳两虚者，可用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散，或用炙甘草汤（炙甘草、党参、生地、阿胶、桂枝、麦冬、火麻仁、大枣、生姜）加减，但若舌苔厚浊或腻者，不宜用炙甘草汤。若兼血压高者，可于方中选加草决明、代赫石、钩藤、牛膝等；若兼血脂高者，于方中选加草决明、山楂、首乌、布渣叶等品。　　冠心病用药物治疗只是一个方面，在药治同时或药治后，应注意饮食起居，以及精神生活方面的卫生，做到起居有常，饮食有节，身心愉快等。此外，坚持体育锻炼更是十分重要，但要避免过重体力劳动或突然用力。锻炼宜采用柔和的运动，如散步、太极拳、八段锦之类，不宜刚劲的运动，对于年过60岁的患者，宜散步不宜跑步，慢跑亦非所宜。

可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗调脂治疗治疗糖尿病戒烟禁酒等还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗（详见心衰及心律失常篇）必要时可行冠心病的介入治疗（PTCA+支架术）严重者可考虑进行外科搭桥手术

建议您药物治疗或者手术治疗，目前暂时没有好的治疗办法，另外，还可以介入治疗，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

首先应做个64排CT检查和冠状动脉造影视情况而定,内科有药物（硝酸酯制剂,钙通道阻滞剂,抗血小板药物等）治疗,外科治疗有介入治疗和冠状动脉搭桥手术ydl