糖尿病患者出现乳酸中毒该如何处理

糖尿病患者发生乳酸中毒是较为严重的情况，可能由多种因素引起，如糖尿病控制不佳、药物影响、肝肾功能障碍、组织缺氧、剧烈运动等。 1.糖尿病控制不佳：长期血糖过高，导致代谢紊乱，增加乳酸生成。患者要严格遵循医嘱，控制饮食，规律运动，按时使用降糖药物或注射胰岛素，将血糖稳定在合理范围。 2.药物影响：某些降糖药，如苯乙双胍，可能引起乳酸堆积。需在医生指导下调整用药。 3.肝肾功能障碍：肝肾功能异常会影响乳酸代谢。要积极治疗肝肾功能障碍的原发疾病。 4.组织缺氧：如心肺疾病导致的缺氧，会使无氧代谢增加，乳酸生成增多。针对心肺疾病进行相应治疗，改善氧供。 5.剧烈运动：过量运动使肌肉无氧代谢增加，产生大量乳酸。应适度运动，避免过度劳累。 总之，糖尿病患者一旦出现乳酸中毒，应立即就医，明确病因，采取针对性治疗，以改善预后。

乳酸是葡萄糖无氧酵解的终产物，由丙酮酸还原而成，分子量90。机体内乳酸产生部位主要为骨骼肌、脑、红细胞和皮肤;乳酸的代谢清除的主要部位则为肝脏和肾脏，特殊情况下肌肉也可成为乳酸代谢的场所。　　正常情况下，机体代谢过程中产生的乳酸主要在肝脏中氧化利用，或被转为糖原加以储存，少量乳酸经肾自尿液排出。正常乳酸血浓度为0.5～1.6mmol/L(5～15mg/dl)，不超过1.8mmol/L。正常肾乳酸阈值为7.7mmol/L。

1.糖尿病控制不佳由于饮食治疗、运动治疗及药物治疗不得当，糖尿病控制不佳，患者可有血糖升高、脱水及丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，导致血乳酸升高。　　2.其他糖尿病性急性并发症如感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性病发症，也可称为糖尿病性乳酸性酸中毒的诱因。　　3.其他重要脏器的疾病如脑血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病等可造成或加重组织器官血液灌注不良，导致低氧血症和乳酸性酸中毒。　　4.大量服用苯乙双胍　双胍类药物，尤其是苯乙双胍(降糖灵)能增加无氧酵解，抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。在病例选择不当，如高龄、合并心肺肝肾疾病的糖尿病患者大剂量使用苯乙双胍(降糖灵)时，有诱发乳酸性酸中毒的可能。