20 岁男性特发性室性心动过速治疗后是否需射频消融

特发性室性心动过速是一种较为常见的心律失常。对于已用异搏定治疗好转、心率在 60 - 70 次/分的患者，是否需要射频消融治疗，要综合多方面因素考虑，如病情稳定性、发作频率、潜在风险、患者意愿和治疗效果等。 1.病情稳定性：如果患者病情稳定，发作次数少且症状轻微，可继续观察。 2.发作频率：若心动过速频繁发作，影响生活质量，射频消融可能是更好的选择。 3.潜在风险：评估是否存在心脏结构异常或其他潜在心脏疾病，这会影响治疗决策。 4.患者意愿：患者对治疗方式的接受程度和对生活质量的期望也很重要。 5.治疗效果：观察异搏定的长期治疗效果，若效果不佳或有副作用，可考虑射频消融。 总之，对于该患者是否进行射频消融治疗，需要心内科医生综合评估上述因素，权衡利弊，为患者制定个体化的治疗方案。

病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种.窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌,气短等症状.阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者.

如果异搏定有效,应该是室上性的,不是室性的,需要明确的,一般是折返引起,最有效的治疗就是消融治疗,药物只能控制,不一定哪会就再次发作的

建议到三甲以上医院心内科做24小时心电图,心电向量图等检查,如果确实存在异常回路等导致心脏节律改变的问题,最好行射频消融治疗,否则药物只能解决一时,不能根治!

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速.可由心脏手术,心导管检查,严重心肌炎,先天性心脏病,感染,缺氧,电解质紊乱等原因引起.但不少病例其病因不易确定.室性心动过速是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动,致心脏性猝死.同时有心脏病存在者病死率可达50％以上,所以必需及时诊断,予以适当处理.药物可选用利多卡因0.5—1.0mg/kg经静脉滴注或缓慢推注.必要时可每隔10—30min重复,总量不超过5mg/kg.此药能控制心动过速,但作用时间很短,剂量过大能引起惊厥,传导阻滞等毒性反应.伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律（1—2J/s?kg）,转复后再用利多卡因维持.预防复发可用口服慢心律,心律平,乙吗噻嗪.对多型性室速伴Q—T间期延长只,如为先天性因素,则首选β受体阻滞剂,禁忌Ia,Ic及Ⅲ类药物和异丙基肾上腺素.而后天性因素所致者,可选用异丙肾上腺素,必要时可试用利多卡因.