儿童抽动障碍的病因仍不清楚,可能与精神因素,躯体因素,遗传因素,神经递质代谢障碍和发育问题有关.目前一般认为抽动症的发生有明显的遗传易感性基础,其表现形式明显受环境因素的影响,症状的波动则和精神紧张因素,疲劳,感染等有关.极少数患儿经过一段时间的部分缓解后发展为慢性运动或发声抽动症或Tourette综合征.按临床特征和病程不同,将抽动障碍分为以下几类:1.短暂性抽动障碍又称抽动症,是临床上最常见的类型.主要表现为简单性运动抽动,如眨眼,皱额,咬唇,露齿,缩鼻,摇头,点头,耸肩等不自主抽动;少数病例为简单性发声抽动,表现反复咳声,哼气或清噪声等.2.发声或多种运动联合抽动障碍即:Tourette综合征或称为抽动-秽语综合征(TS).这是一类症状复杂多样,严重的类型.临床特征为多部位,形式多种多样的运动抽动,常从眼,面开始,尔后逐步发展到肢体,以至全身多部位肌肉抽动,可表现为简单性运动抽动如眨眼,挤眉,眼球转动,做怪相,伸舌,转头,耸肩,挺腹,吸气等.或表现为复杂性运动抽动,如呈冲动性触摸别人或周围的物品,刺激动作,跺脚,走路回旋,下蹲,跪地或反复出现一系列连续无意义的动作.大多数病例同时出现或先后出现发声抽动,表现为简单性发声如清嗓,咳嗽,鼻吸气声,哼声或吠叫等等;复发性发声如重复言语或字句,无聊的语调,重复刻板的秽语等.3.慢性运动或发声抽动障碍多见于成年人,它具有抽动障碍的特征,但运动抽动和发声抽动并不同时存在,而且症状相对不变,可持续数年,甚至终生.4.其他未定型的抽动障碍.(一)心理治疗与提供宽松的生活学习环境千万不可因此责备或惩罚他们,不要取笑或歧视患儿,帮助患儿消除紧张及自卑心理,尽可能保持或恢复他们正常的生活与学习规律.(二)药物治疗1.消除诱因:扁桃体炎,变态性结膜炎,鼻炎,上感等有时为儿童抽动症的诱因.因此,首先应对这些疾病进行治疗.2.药物的选择:治疗抽动症状的常用药物包括神经阻滞剂氟哌啶醇(Haloperidol),泰必利(Tiapride)和哌迷清(Pimozide)等及选择性α2-肾上腺素能受体拟似剂可乐定(Clonidine).药物治疗的一个基本原则是剂量个体化,小剂量起始,然后缓慢逐渐地增加,并时刻注意可能发生的药物副反应.应在医生指导下选择和使用药物.就诊的专业门诊神经科,心理科,精神科
你好!主要是镇静和解痉理疗治疗.
抽动障碍是指起病于儿童和青少年时期,主要表现为不自主的,无目的,反复的,快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他行为症状,包括注意力不集中,多动,自伤和强迫障碍等.儿童抽动障碍的病因仍不清楚,可能与精神因素,躯体因素,遗传因素,神经递质代谢障碍和发育问题有关.目前一般认为抽动症的发生有明显的遗传易感性基础,其表现形式明显受环境因素的影响,症状的波动则和精神紧张因素,疲劳,感染等有关.极少数患儿经过一段时间的部分缓解后发展为慢性运动或发声抽动症或Tourette综合征.按临床特征和病程不同,将抽动障碍分为以下几类:1.短暂性抽动障碍又称抽动症,是临床上最常见的类型.主要表现为简单性运动抽动,如眨眼,皱额,咬唇,露齿,缩鼻,摇头,点头,耸肩等不自主抽动;少数病例为简单性发声抽动,表现反复咳声,哼气或清噪声等.2.发声或多种运动联合抽动障碍即:Tourette综合征或称为抽动-秽语综合征(TS).这是一类症状复杂多样,严重的类型.临床特征为多部位,形式多种多样的运动抽动,常从眼,面开始,尔后逐步发展到肢体,以至全身多部位肌肉抽动,可表现为简单性运动抽动如眨眼,挤眉,眼球转动,做怪相,伸舌,转头,耸肩,挺腹,吸气等.或表现为复杂性运动抽动,如呈冲动性触摸别人或周围的物品,刺激动作,跺脚,走路回旋,下蹲,跪地或反复出现一系列连续无意义的动作.大多数病例同时出现或先后出现发声抽动,表现为简单性发声如清嗓,咳嗽,鼻吸气声,哼声或吠叫等等;复发性发声如重复言语或字句,无聊的语调,重复刻板的秽语等.3.慢性运动或发声抽动障碍多见于成年人,它具有抽动障碍的特征,但运动抽动和发声抽动并不同时存在,而且症状相对不变,可持续数年,甚至终生.4.其他未定型的抽动障碍.(一)心理治疗与提供宽松的生活学习环境千万不可因此责备或惩罚他们,不要取笑或歧视患儿,帮助患儿消除紧张及自卑心理,尽可能保持或恢复他们正常的生活与学习规律.(二)药物治疗1.消除诱因:扁桃体炎,变态性结膜炎,鼻炎,上感等有时为儿童抽动症的诱因.因此,首先应对这些疾病进行治疗.2.药物的选择:治疗抽动症状的常用药物包括神经阻滞剂氟哌啶醇(Haloperidol),泰必利(Tiapride)和哌迷清(Pimozide)等及选择性α2-肾上腺素能受体拟似剂可乐定(Clonidine).药物治疗的一个基本原则是剂量个体化,小剂量起始,然后缓慢逐渐地增加,并时刻注意可能发生的药物副反应.应在医生指导下选择和使用药物.
建议在专科医生指导下增加安坦的剂量,当减少氟哌啶醇和增加安坦的剂量后,仍有明显副作用时,应停用而改用其他药物治疗.氟哌啶醇 该药为脑内多巴胺受体阻滞剂,控制抽动症状效果明显.据报道有效率大约为60%-90%.如服药见效,仍需维持治疗,因疗程太短,症状易再出现.儿童服药过程中可产生嗜睡,而影响学习因此,应根据病人具体情况调整药物剂量,做到既能有效地控制症状,又不至于因药物副作用而影响学习.一般剂量不宜过大,从小剂量开始,应缓慢增量.通常开始剂量范围为0.25-0.5毫克/次,每日2-3次,每日最多不超过4毫克.同时为了减少氟哌啶醇的副反应,应使用等量安坦口服.根据病情变化在医生指导下调整药物剂量.一般在服药后4-10天见效. 副反应与剂量有直接关系,随着剂量增加而副作用加大.主要副作用为出现锥体外系症状,如木僵,运动受限,震颤,假面具,流涎,偶尔伴有咀嚼困难.当剂量减少后,副作用可以减轻或消失.当减少氟哌啶醇和增加安坦的剂量后,仍有明显副作用时,应停用而改用其他药物治疗.
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院
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