65 岁男性食道癌术后胃肠不通如何处理_即问即答

65 岁男性食道癌术后胃肠不通如何处理 疾病：遗传病提问于 2025-02-24 11:08: 病情描述：

患者信息：男65岁广东惠州病情描述(发病时间、主要症状等)：食道癌，中低鳞化，下段切除13CM，把胃上提；手术后发现气胀，做钡餐发现胃和肠之间不通，幽门不能通过，怀疑是手术时胃的位置不好，导致幽门和十二指肠有扭曲现象，进行第二次手术，开腹将横膈的口子扩大，对肠胃充气，一切正常；手术后三天发现任然不通，再次怀疑是横膈处愈合将十二指肠压扁导致不通，开腹观察横膈一切正常，随后再次进行开胸检查原因，发现十二指肠和下腔静脉靠的很近，怀疑是下腔静脉压迫十二指肠导致胃肠不通，本人喜患者子女，不懂医！想得到怎样的帮助：请问专家，这种手术切除的食道比较长，应不应该用小肠做填补？下腔静脉会不会压迫十二指肠，导致胃肠不通？就目前的这种情况，需要怎么处理为好？希望专家解答，万分感谢，病人还在医院躺着，已经32天了！曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有

回答2
65 岁男性食道癌术后出现胃肠不通的情况较为复杂，可能与手术方式、术后恢复、解剖结构改变等多种因素有关。常见的原因包括手术吻合问题、组织粘连、神经损伤、炎症水肿、血管压迫等。 1. 手术吻合问题：手术中食管与胃或小肠的吻合口不理想，可能导致狭窄或梗阻，影响胃肠通畅。 2. 组织粘连：术后腹腔内组织粘连，会阻碍胃肠正常蠕动和内容物通过。 3. 神经损伤：手术可能损伤支配胃肠的神经，导致胃肠动力减弱，引起不通。 4. 炎症水肿：术后局部组织的炎症反应和水肿，会压迫胃肠道，影响其通畅性。 5. 血管压迫：如案例中提到的下腔静脉压迫十二指肠，这种情况相对少见，但也可能发生。对于该患者的情况，需要综合评估，可能需要进一步的影像学检查和多学科会诊，以确定具体原因和制定最适合的治疗方案。治疗方法可能包括再次手术解除梗阻、药物促进胃肠蠕动、营养支持等。同时，患者和家属要积极配合治疗，保持良好的心态。
轩存旺 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内科常见疾病的诊治。
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回答1
病情分析：你好，上述这种情况，经过多次开腹手术，下腔静脉压迫十二指肠是有可能的。目前患者的这种情况很不乐观，最好还是稍微下移胃部，避免下腔静脉的压迫。
贺涛 主治医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：擅长：心脑血管疾病、胃肠道和呼吸系统疾病...
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