71 岁老人草绿色链球菌致感染性心内膜炎如何治_即问即答

71 岁老人草绿色链球菌致感染性心内膜炎如何治 疾病：肺动脉高压提问于 2025-02-18 09:56: 病情描述：

你好:我母亲今年71岁，今年5.18号诊断出草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎，至今已用美洛西林+拜复乐、青霉素钠+拜复乐、万古霉素治疗40天，中途2次血培养阴性，请问有什么好的治疗方法，是否要手术治疗。谢谢！今年5.18号诊断出草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎超声所见:心脏各房室腔未见增大。室隔、室壁厚度活动正常。二尖瓣前后叶瓣尖回声增强增厚，二尖瓣后叶于收缩期脱向左房侧，后叶近瓣尖处探及２mm裂隙，后叶瓣体裂隙处探及大小约6*2mm强回声纤维样回声随心脏运动。余各瓣膜回声、形态正常，活动正常。主、肺动脉内径正常。房间隔中部菲薄，卵圆孔处1。6mm裂隙。CDFI和PWD显示:二尖瓣见中度返流，主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣见轻度返流。估测肺动脉收缩压35mmHG。DTI:二尖瓣环频谱正常。超声提示:1、二尖瓣后叶小健断裂，二尖瓣体裂隙（２mm裂隙）、后叶脱垂伴二尖瓣中度返流;2、二尖瓣后叶左房侧纤维样回声，大小约6*2mm随心脏运动（断裂的小健或赘生物可能）;3、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣见轻度返流;4、轻度肺动脉高压;5、房间隔卵圆孔处未闭，房间隔中部菲薄，卵圆孔处1。6mm裂隙（左向右微量分流）

回答2
感染性心内膜炎是由病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜引起的炎症性疾病。对于草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎，治疗方法包括抗生素治疗和手术治疗，需综合患者症状、检查结果等多方面因素决定。治疗方法有：1.抗生素的选择和使用；2.评估心脏受损情况；3.观察患者整体状态；4.考虑手术时机；5.预防并发症。 1.抗生素的选择和使用：草绿色链球菌对青霉素类药物通常较敏感，如青霉素钠。但如果治疗效果不佳，可能会调整为万古霉素等。使用抗生素时要确保足够的疗程和剂量。 2.评估心脏受损情况：定期复查心脏超声，了解心脏结构和功能变化，如二尖瓣脱垂及返流程度等。 3.观察患者整体状态：包括体温、精神状态、饮食情况等，判断病情是否稳定。 4.考虑手术时机：若心脏瓣膜损害严重，药物治疗效果不佳，或出现严重并发症，如心力衰竭等，应考虑手术治疗。 5.预防并发症：警惕栓塞、肾功能损害等并发症的发生，及时处理。总之，对于草绿色链球菌引起的感染性心内膜炎，治疗需综合考量，密切观察，根据病情变化及时调整治疗方案。
李华卿 医师中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长中医内科，妇科，老年病等疾病的...
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回答1
你好，如果已经检查确认感染性心内膜炎，那么应该根据细菌培养的结果来选择抗生素，只有把感染性心内膜炎控制以后，才可以考虑手术置换心脏瓣膜，一般来说需要使用抗生素一年以上，
李强 医师普内科 潍坊市人民医院 (三级甲等) 擅长：妇科、内科常见疾病的诊治。
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