老年高血压患者需要注意饮食、运动、情绪、用药及定期监测等方面。饮食要清淡少盐,适当运动增强体质,保持情绪稳定,遵医嘱用药,定期测量血压。 1. 饮食:减少钠盐摄入,每天不超过 5 克,增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。避免高脂、高糖食物,控制体重。 2. 运动:选择适合的运动,如散步、太极拳等,每周至少 150 分钟,运动强度适中,避免剧烈运动。 3. 情绪:保持平和心态,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪,可通过听音乐、下棋等方式放松。 4. 用药:严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或换药。常用降压药有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等。 5. 定期监测:每天测量血压,了解血压变化,定期到医院复查,以便调整治疗方案。 老年高血压患者只要在日常生活中注意以上事项,积极配合治疗,就能有效控制血压,减少并发症的发生。
老年人高血压病有其特殊性,比如血压波动大,易受体力活动、精神及气温影响;经睡眠休息后血压会明显下降,常有体位性低血压等。因此,在治疗中应注意以下几点。 1.需要配合做几项必要的检查,如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、血常规和尿常规,以便让医生了解有无合并症。因为,医生为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病,而且对治疗合并症有益。例如高血压合并糖尿病,可选择贝那普利(洛汀新)、蒙诺、西拉普利(抑平舒)等,合并高尿酸血症,可选择科素亚;合并冠心病,可选择氨氯地平(络活喜)、地尔硫(恬尔心)等。 2.有条件的话,可以做24小时动态血压监测,以便医生根据血压波动情况来选择降压药物。例如,患者白天活动时血压升高,夜间休息时血压降至正常,则主张早晨服长效降压药即可,夜间睡眠时不必再服降压药;若早晨服长效降压药后,夜间睡眠时血压仍高,则睡眠前可再加服一定剂量的短效降压药。 3.尽可能选择24小时平稳降压的药物(如氨氯地平、贝那普利、科素亚等),从单一、小剂量用药开始,增加剂量不要过快,需要时联合用药。这样不仅能增加疗效,而且能减少不良反应。一般不主张合用同一类药(如氨氯地平与波依定同属钙拮抗剂),提倡合用不同类型的药物(如氨氯地平与卡托普利合用,西拉普利与寿比山合用等)。 4.降压要慢,不可操之过急,以使机体能适应血压调整过程。应避免降压过快而不能耐受(如发生严重头晕等),要测量卧、立位血压,防止发生体位性低血压,并观察是否发生其他不良反应,必要时复查心电图、血常规、肝肾功能等。 5.按医嘱服药,不要自行随便换药或停药。 6.注意调整生活方式,如避免情绪波动,适当参加体力劳动,戒除烟酒,少吃甜食及油腻食物,控制体重等。
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刘丰 主任医师 广州市第一人民医院
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