孩子腹痛检查后诊断心肌炎，判断及治疗合理吗？

孩子因腹痛就医，检查发现心电图及心肌酶谱异常，医生诊断为心肌炎并给出相应治疗方案。这一诊断及治疗是否合理，需综合多方面因素判断，包括心肌炎的症状表现、诊断标准、治疗原则、所用药物的作用以及孩子的后续恢复情况等。 1. 心肌炎的症状表现：心肌炎患者常出现发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状，有时也可能以腹痛等不典型症状首发。孩子仅表现为腹痛，可能是心肌炎的非典型症状。 2. 诊断标准：心电图的异常、心肌酶谱中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶升高，结合临床症状，可作为诊断心肌炎的依据。 3. 治疗原则：心肌炎的治疗主要包括休息、营养心肌、改善心肌代谢、抗病毒等。 4. 所用药物的作用：干扰素具有抗病毒作用；5%GS 用于补充能量和体液；ATP 为细胞提供能量，有助于改善心肌代谢；COA 参与体内乙酰化反应，对心肌有一定保护作用；氯化钾可维持电解质平衡。 5. 后续恢复情况：治疗后需密切观察孩子的症状是否改善，定期复查心肌酶谱、心电图等，以评估治疗效果。 综合来看，医生根据孩子的检查结果和症状做出心肌炎的诊断，并给出相应的治疗方案是合理的。但治疗效果还需进一步观察，家长要密切配合医生，注意孩子的休息和护理。

您好，您的治疗是可行的!请信任医生进行治疗，请注意休息，饮食要引起注意!病毒性心肌炎的新的诊断标准是什么？[1]临床诊断依据（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室节及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。[2]病原学诊断依据（1）确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎有病毒引起。①分离到病毒。②用病毒核酸探针查到病毒核酸。③特异性病毒抗体阳性。（2）参考依据：有以下之一者结合临床可考虑心肌炎有病毒引起。①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离出病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。③有病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。[3]确诊依据（1）具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断。（2）具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。（3）凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化确诊或除外心肌炎。应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。[4]分期（1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。（2）迁延期：临床症状反复出现，客观指标迁延不愈，病程多在半年以上。（3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。病毒性心肌炎病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，大多病例属轻症，预后良好，但重症可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒（乙组和甲组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，以柯萨奇病毒乙组（1～6型）最常见。本病的发病机制尚不完全清楚。一般认为在疾病早期病毒及其毒素可经血液循环直接侵犯心肌细胞产生病理变化，此外还有变态反应或自身免疫参与。患儿多有不同程度的前驱症状，主要为发热、全身不适、咽痛、肌痛。腹泻及皮疹等。轻症者可无明显症状。心肌受累明显时患儿常有心前区不适、胸闷、心悸、头昏及乏力等。体征为心脏扩大，心动过速、心尖区第一心音低钝，部分出现奔马律或心包摩擦音，常出现心律失常，一般无明显器质性杂音。重症患儿可发生心力衰竭、昏厥或突然出现心源性休克，在数小时或数日内死亡。如反复发作心力衰竭，则心脏明显扩大，可并发严重心律失常或栓塞等，预后很差。1．心电图检查多数表现为ST段偏移和T波低平、双向或倒置，可有QRS波群低电压，QT间期延长多在重症病例中出现。窦房、房室或室内传导阻滞较常见。各种过早搏动中以室性早搏最常见。可有阵发性心动过速、心房扑动或颤动，甚至心室颤动。以上改变极为常见，是临床诊断的重要依据。2.X线检查轻症者心影正常，伴心力衰竭或反复迁延不愈者，心影均明显增大。有心包积液时，心脏搏动减弱，心影增大更显著。3.血清酶的测定病程早期血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同功酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶均增高。4.病毒学检查疾病早期可从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。一般采用病毒综合试验、补体结合试验及血凝抑制试验。此外还可应用免疫荧光技术及免疫电子显微镜检查等方法证实病毒的存在。本病目前尚无特殊治疗。治疗在于减轻心脏负荷、改善心肌代谢及心脏功能、促进心肌修复。可静脉滴注大剂量维生素C及能量合剂，危重症使用肾上腺皮质激素。l．舒适的改变，胸闷、心悸与心肌受损有关。2．活动无耐力与氧的供需失调有关。3·潜在并发症（l）心律失常：与心脏的自律性及传导功能障碍有关。（2）心力衰竭：与心肌收缩无力有关。（3）心源性休克：与急性心排血功能障碍引起组织和器官血液灌注不足有关。?/div>2014-12-1017:39:35向我提问