近视 600 度左眼视野变小，视网膜脱离手术复明如何？

视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，会影响视力。对于左眼视野变小的情况，外路手术和内路手术是常见治疗方法，但复明效果受多种因素影响，如脱离范围、时间、眼部基础状况等。 1. 脱离范围：视网膜脱离范围越大，累及重要的黄斑区，复明难度就越高。 2. 脱离时间：发现和治疗越晚，视网膜功能受损越严重，影响术后视力恢复。 3. 眼部基础状况：若本身存在其他眼部疾病，如青光眼、白内障等，会增加复明难度。 4. 手术方式选择：外路手术相对简单，损伤小，但适用范围有限。内路手术更复杂，风险高，但对一些复杂情况可能更有效。 5. 术后恢复：术后的护理和康复情况也很关键，包括避免剧烈运动、按医嘱用药等。 总之，视网膜脱离的复明情况较为复杂，不能简单判断。患者应积极配合医生治疗，争取最佳的恢复效果。

当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽视盘，并有皱襞。扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。在视网膜脱离中常可发现裂孔。

视网膜中央静脉阻塞后血循环瘀滞，经研究观察视网隋静脉阻塞后约24-48小时，毛细血管即闭塞发生,由干视网膜缺血缺氧，组织营养障碍。不可避免地合并及遗留各种眼底改变。临床中发现．黄谢水肿与新生血管及其后的改变为其常见危害视力的并发症。(1)黄斑水肿静脉阻塞后黄斑区弥漫性水肿，表现为视网膜增原。其发生时间、严重程度及持续长短与阻塞的部位及轻重有关。轻者数月后水肿消退。黄斑呈暗红色，可有色素变动。长期黄斑水肿可发展为囊样变性，在黄斑区呈现界限清楚的泡状隆起，在数个较大囊泡周围尚可见蜂房样小泡。轻者仅限于黄斑中心区或只占其1/2。多见于视网膜分支静脉阻塞。严重的囊样黄斑水肿其范围可包括上下血管弓，视乳头颞侧的后部眼底；甚至局限性视网膜脱离，以及视网膜孔洞形成。出血可浸入囊样变性区内，有时可见积血形成暗红色的水平面。(2)新生血管新生血管是视网膜静脉阻塞缺血型常见而严重的并发症，多见于视网膜中央静脉阻塞缺血型，其发生率在中央静脉阻塞为29.7%一66.7％。非缺血型静脉况塞无此并发症出现，视网膜缺血严重程度与受累范围愈大者．愈容易产生新生血管和新生血管性青光眼。

视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。