风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病,主要由链球菌感染、遗传因素、环境因素、免疫反应异常和生活习惯等综合作用所致。 1.链球菌感染:溶血性链球菌感染后,身体产生免疫反应,错误攻击心脏瓣膜,导致瓣膜受损。 2.遗传因素:部分人存在遗传易感性,基因异常可能增加患病风险。 3.环境因素:长期处于寒冷、潮湿的环境,易诱发风湿热,进而累及心脏。 4.免疫反应异常:自身免疫系统失衡,对心脏组织产生过度免疫攻击。 5.生活习惯:过度劳累、剧烈运动等可能加重心脏负担,使症状显现。 总之,风湿性心脏病的发生是多种因素共同作用的结果。患者应注意休息,避免剧烈运动,遵医嘱进行治疗,定期复查。
风湿性心脏瓣膜病可发生以下这些主要并发症:(1)充血性心力衰竭有50%的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀,心肌收缩功能受损,加上心脏负荷过重,如严重二尖瓣狭窄病变在妊娠、分娩、剧烈体力活动及感染时,可引起心率加快,致使左心室舒张期缩短和左心房压力增高,导致肺毛细血管压力增高,血浆渗到组织间隙或肺泡内,引起急性肺水肿,病人可以有严重的阵发性呼吸困难、紫绀、咳粉红色泡沫痰、肺内满布罗音等,称为充血性心力衰竭。(2)心律失常最常见的心律失常为房性早搏、心房纤颤、阵发性心动过速等。其中,心房纤颤的发生率可以高达40%~50%。心房纤颤出现前往往先出现频发房性早搏、房扑或阵发性房颤,以后则发展为持续性心房纤颤。(3)栓塞二尖瓣狭窄病人伴有心房纤颤最容易出现梗塞现象。二尖瓣狭窄患者因为左心房和左心耳发生扩张导致血液淤滞,如果再发生心房纤颤,容易形成血栓。新鲜的血栓易于脱落而发生栓塞,可引起脑、肾、肠系膜、脾、肢体血管及冠状动脉栓塞。(4)亚急性感染性心内膜炎单纯高度狭窄的病人,由于瓣膜僵硬、增厚和钙化,很少并发感染性心内膜炎,而轻度二尖瓣狭窄合并二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时,易发生感染性心内膜炎。(5)肺部感染瓣膜病变患者,由于左心房压力增高,肺淤血,肺顺应性降低,肺间质水肿,在机体抵抗力降低时,极易反复发生肺部感染,进而诱发和加重心力衰竭。严重的二尖瓣狭窄患者,可以因为巨大的左心房压迫喉返神经,引起声音嘶哑,或压迫食道引起吞咽困难。通常风湿性心脏病需要手术治疗,行瓣膜置换的。
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