窦性心律失常伴心电图预激综合征患者上楼梯时心慌、气短、没劲,可能是由于心脏电生理异常、心肌供血不足、心脏结构改变、神经调节失衡、合并其他疾病等原因导致。 1. 心脏电生理异常:预激综合征会导致心脏电传导异常,使心跳节律紊乱,影响心脏的泵血功能。 2. 心肌供血不足:这种情况可能造成心肌能量供应不足,在活动时如上楼,心脏负荷增加,就容易出现上述症状。 3. 心脏结构改变:长期的心律失常可能引起心脏结构变化,如心室肥厚、心房扩大等,影响心脏功能。 4. 神经调节失衡:自主神经功能紊乱,对心脏的调节失常,也会加重心脏的不适。 5. 合并其他疾病:如高血压性心脏病、冠心病等,与预激综合征共同作用,使症状更明显。 总之,窦性心律失常伴心电图预激综合征患者出现上楼梯时的不适症状,需要引起重视。建议及时就医,完善相关检查,如心脏超声、动态心电图等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施,包括药物治疗(如普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等)或射频消融术等。同时,患者应注意休息,避免剧烈运动和情绪激动。

所谓“预激综合症”有一种快速的心律失常,就是在发病时心跳得特别快,频率可达180~200次/分左右,多见于青壮年,突然发病,突然消失。每次发病短则几分钟,长则数小时、数天。病人除感觉心跳慢不下来外,还有胸闷、胸痛、头昏、甚至晕厥,此病只要诊断明确,控制较容易,但极难治根,常常有反复发作史,心电图上发作时诊断“阵发性室上性心动过速”,不发作时诊断“预激综合症”。治疗预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证。
您好!所谓“预激综合症”有一种快速的心律失常,就是在发病时心跳得特别快,频率可达180~200次/分左右,多见于青壮年,突然发病,突然消失。每次发病短则几分钟,长则数小时、数天。病人除感觉心跳慢不下来外,还有胸闷、胸痛、头昏、甚至晕厥,此病只要诊断明确,控制较容易,但极难治根,常常有反复发作史,心电图上发作时诊断“阵发性室上性心动过速”,不发作时诊断“预激综合症”。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证。若心电图示QRS波正常,P-R间期规则,心率约200次/分,应考虑为反复性心动过速,其治疗与一般室上性心动过速相同,可选用异搏定、心律平,ATP或洋地黄等,若QRS波群异常而R-R间期显著不规则,则应疑及预激合并房颤,则应选用心律平,普鲁卡因酰胺,或奎尼丁和心得安合用,而禁用异搏定,洋地黄和ATP,因后三者可缩短旁道不应期而加速旁路传导,甚至发生室颤。具体实际用药建议在医师指导下用药。对于经常发作室上速,症状明显者,宜行电生理检查明确旁道部位后用电消融术,射频消融术,或外科手术治疗。
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